Evaluering af en UC-dækkende kvalitetsforbedringsindsats for at forbedre blodtrykskontrol ved hjælp af fjernovervågning (hjemme)

Hypertension er en vigtig modificerbar risikofaktor for adskillige ugunstige helbredsudfald, herunder kardiovaskulær og nyresygdom. I 2017 havde omkring 45,3 % af amerikanske voksne hypertension eller tog antihypertensiv medicin (1).

Hypertension er historisk blevet diagnosticeret og behandlet ved hjælp af kontorbaserede blodtryksmålinger, men blodtrykket kan variere, når det måles på kontoret sammenlignet med hjemmet. På grund af denne uoverensstemmelse og et omfattende bevismateriale, der understøtter fjernovervågning, anbefaler nationale retningslinjer for hypertensionsbehandling nu, at alle personer med hypertension deltager i fjernovervågning (hjemme). (2)

Denne undersøgelse har til formål at evaluere et kvalitetsforbedringsinitiativ for University of California (Davis, San Francisco og Los Angeles) for at øge fjernovervågning af (hjemme) blodtryk og forbedre blodtrykskontrol for personer med hypertension. Deltagerne på hvert sted vil blive randomiseret til en af ​​to typer fjernovervågning: integreret versus manuel. Deltagere, der bruger den integrerede overvågning, vil få deres hjemmeblodtryksmålinger sendt direkte til deres deltagende sundhedssystemer. Deltagere, der bruger den manuelle overvågning, vil registrere deres eget blodtryk og rapportere det til deres sundhedssystem som sædvanlig pleje.

Efterforskerne antager, at fjernovervågning (både integreret og manuel) vil være forbundet med forbedret blodtrykskontrol, og at der ikke vil være nogen forskel i kontrol mellem type fjernovervågning.

Mål 1: Evaluer, om dette fjerntiltag til forbedring af blodtrykskvaliteten fører til forbedret blodtrykskontrol.

Mål 2: Sammenlign indvirkningen af ​​integreret versus manuel fjernovervågning på blodtrykskontrol.

De primære udfaldsmål vil være: 1) forskellen i blodtryk efter seks måneder (justeret for baselinevariabler), og 2) om deltagerne opnåede større end eller lig med 5 mmHg ændring i systolisk blodtryk.

Resultater vil blive sammenlignet mellem deltagere i hver arm for at afgøre, om den ene type overvågning er den anden overlegen.

Efterforskerne vil indkalde to-månedlige møder med webstedsmestere for at fremme kommunikation og læring på tværs af websteder og for at lære om variation på tværs af websteder.

1. Carey RM, Whelton PK. Forebyggelse, påvisning, evaluering og håndtering af højt blodtryk hos voksne: synopsis af 2017 American College of Cardiology/American Heart Association Hypertension Guideline. Annaler af intern medicin. 6. marts 2018;168(5):351-8.
2. Shimbo D, Artinian NT, Basile JN, Krakoff LR, Margolis KL, Rakotz MK, Wozniak G; American Heart Association og American Medical Association. Selvmålt blodtryksovervågning i hjemmet: En fælles politikerklæring fra American Heart Association og American Medical Association. Cirkulation. 2020 Jul 28;142(4):e42-e63. doi: 10.1161/CIR.0000000000000803. Epub 2020 22. juni.