Evaluierung eines UC-weiten Qualitätsverbesserungsbemühungens zur Verbesserung der Blutdruckkontrolle durch Fernüberwachung (zu Hause).

Bluthochdruck ist ein wichtiger modifizierbarer Risikofaktor für zahlreiche gesundheitsschädliche Folgen, darunter Herz-Kreislauf- und Nierenerkrankungen. Im Jahr 2017 litten etwa 45,3 % der Erwachsenen in den USA an Bluthochdruck oder nahmen blutdrucksenkende Medikamente ein (1).

In der Vergangenheit wurde Bluthochdruck mithilfe von Blutdruckmessungen in der Praxis diagnostiziert und behandelt. Der Blutdruck kann jedoch bei der Messung in der Praxis von der Messung zu Hause abweichen. Aufgrund dieser Diskrepanz und zahlreicher Belege für die Fernüberwachung empfehlen die nationalen Richtlinien für die Behandlung von Bluthochdruck nun, dass alle Personen mit Bluthochdruck an der Fernüberwachung (zu Hause) teilnehmen. (2)

Ziel dieser Studie ist es, eine Qualitätsverbesserungsinitiative der gesamten Universität von Kalifornien (Davis, San Francisco und Los Angeles) zu evaluieren, um die Fernüberwachung des Blutdrucks (zu Hause) zu verbessern und die Blutdruckkontrolle für Personen mit Bluthochdruck zu verbessern. Die Teilnehmer an jedem Standort werden nach dem Zufallsprinzip einer von zwei Arten der Fernüberwachung zugeteilt: integriert oder manuell. Bei Teilnehmern, die die integrierte Überwachung nutzen, werden die Blutdruckwerte zu Hause direkt an die teilnehmenden Gesundheitssysteme gesendet. Teilnehmer, die die manuelle Überwachung nutzen, zeichnen ihre eigenen Blutdruckwerte auf und melden sie wie üblich an ihr Gesundheitssystem.

Die Forscher gehen davon aus, dass die Fernüberwachung (sowohl integriert als auch manuell) mit einer verbesserten Blutdruckkontrolle verbunden sein wird und dass es keinen Unterschied in der Kontrolle zwischen den Arten der Fernüberwachung geben wird.

Ziel 1: Bewerten Sie, ob diese Initiative zur Verbesserung der Blutdruckqualität aus der Ferne zu einer verbesserten Blutdruckkontrolle führt.

Ziel 2: Vergleichen Sie die Auswirkungen der integrierten und manuellen Fernüberwachung auf die Blutdruckkontrolle.

Die primären Ergebnismaße sind: 1) der Blutdruckunterschied nach sechs Monaten (angepasst an Basisvariablen) und 2) ob die Teilnehmer eine Veränderung des systolischen Blutdrucks von mehr als oder gleich 5 mmHg erreichten.

Die Ergebnisse werden zwischen den Teilnehmern in jedem Arm verglichen, um festzustellen, ob eine Art der Überwachung der anderen überlegen ist.

Die Ermittler werden alle zwei Monate Treffen mit Standort-Champions einberufen, um die Kommunikation und das Lernen zwischen Standorten zu fördern und mehr über die Unterschiede zwischen Standorten zu erfahren.

1. Carey RM, Whelton PK. Prävention, Erkennung, Bewertung und Behandlung von Bluthochdruck bei Erwachsenen: Zusammenfassung der Hypertonie-Leitlinie 2017 des American College of Cardiology/American Heart Association. Annalen der Inneren Medizin. 6. März 2018;168(5):351-8.
2. Shimbo D, Artinian NT, Basile JN, Krakoff LR, Margolis KL, Rakotz MK, Wozniak G; American Heart Association und American Medical Association. Selbstgemessene Blutdrucküberwachung zu Hause: Eine gemeinsame Grundsatzerklärung der American Heart Association und der American Medical Association. Verkehr. 28. Juli 2020;142(4):e42-e63. doi: 10.1161/CIR.0000000000000803. Epub 22. Juni 2020.