원격(가정) 모니터링을 사용하여 혈압 조절을 개선하기 위한 UC 차원의 품질 개선 노력 평가

고혈압은 심혈관 및 신장 질환을 포함한 수많은 건강상의 불리한 결과에 대한 중요한 수정 가능한 위험 요소입니다. 2017년 미국 성인의 약 45.3%가 고혈압이 있거나 항고혈압제를 복용하고 있었습니다(1).

고혈압은 역사적으로 사무실 기반 혈압 측정을 사용하여 진단 및 치료되었지만 사무실에서 측정할 때와 집에서 측정할 때 혈압이 다를 수 있습니다. 이러한 불일치와 원격 모니터링을 뒷받침하는 광범위한 증거로 인해 고혈압 관리를 위한 국가 지침에서는 모든 고혈압 환자가 원격(가정) 모니터링에 참여할 것을 권장합니다. (2)

이 연구는 원격(가정) 혈압 모니터링을 늘리고 고혈압 환자의 혈압 조절을 개선하기 위해 캘리포니아 대학 전체(Davis, San Francisco 및 Los Angeles)의 품질 개선 이니셔티브를 평가하기 위해 시작되었습니다. 각 사이트의 참가자는 통합형과 수동형의 두 가지 원격 모니터링 유형 중 하나로 무작위 배정됩니다. 통합 모니터링을 사용하는 참가자는 가정 혈압 수치를 참여 의료 시스템으로 직접 전송합니다. 수동 모니터링을 사용하는 참가자는 자신의 혈압을 기록하고 일반적인 관리에 따라 의료 시스템에 보고합니다.

연구자들은 원격 모니터링(통합 및 수동 모두)이 개선된 혈압 제어와 연관될 것이며 원격 모니터링 유형 간에 제어에 차이가 없을 것이라는 가설을 세웁니다.

목표 1: 이 원격 혈압 품질 개선 이니셔티브가 혈압 조절 개선으로 이어지는지 평가합니다.

목표 2: 통합 원격 모니터링과 수동 원격 모니터링이 혈압 조절에 미치는 영향을 비교합니다.

1차 결과 측정은 1) 6개월 후 혈압의 차이(기준 변수에 대해 조정됨) 및 2) 참가자가 수축기 혈압에서 5mmHg 이상의 변화를 달성했는지 여부입니다.

한 유형의 모니터링이 다른 유형보다 우월한지 여부를 결정하기 위해 각 부문의 참가자 간에 결과를 비교합니다.

조사관은 사이트 챔피언과 격월로 회의를 소집하여 사이트 간 의사소통 및 학습을 촉진하고 사이트 간 차이에 대해 배울 것입니다.

1. 캐리 RM, Whelton PK. 성인의 고혈압 예방, 감지, 평가 및 관리: 2017년 미국 심장병 대학/미국 심장 협회 고혈압 가이드라인 개요. 내과의 연대기. 2018년 3월 6일;168(5):351-8.
2. Shimbo D, Artinian NT, Basile JN, Krakoff LR, Margolis KL, Rakotz MK, Wozniak G; 미국 심장 협회 및 미국 의학 협회. 집에서 자가 측정 혈압 모니터링: 미국 심장 협회와 미국 의학 협회의 공동 정책 성명서. 순환. 2020년 7월 28일;142(4):e42-e63. 도이: 10.1161/CIR.0000000000000803. Epub 2020 6월 22일.