簡単な光ファイバー挿管のための Tube 1st テクニック

挿管困難は、麻酔科医がときどき対処する最も重要な問題の 1 つです。 これらの中で、下顎顔面奇形は挿管で最大の課題に直面し、予想される困難な気道を形成します (1)。これは、下顎の長さ (HLM) が短く、甲状神経間距離 (TMD) が短く、水平切歯間ギャップ (IIG) が短く、グレードが高いためです。修正マランパティ テスト (MMT) (2)。

これらの患者にアプローチするにはいくつかの戦略があり、それぞれの技術には経験に基づいて使用する必要がある独自の利点があります。 座位気管挿管は、気道確保が困難な患者や直立姿勢の維持が有益な患者の気道確保に有用な技術です (3)。 (3)。 米国麻酔科学会による困難な気道管理に関する最新情報によると、困難な気道の管理には非侵襲的介入と侵襲的介入があります。 非侵襲的介入には、覚醒下挿管、ビデオ支援喉頭鏡検査、挿管スタイレットまたはチューブチェンジャー、換気のための声門上気道 (SGA) (例: LMA、喉頭チューブ)、挿管のための SGA (例: ILMA) が含まれますが、これらに限定されません。 、さまざまなデザインとサイズの硬性喉頭鏡ブレード、光ファイバー誘導挿管、および照明付きスタイレットまたはライトワンドが含まれますが、侵襲的介入には、外科的または経皮的気道、ジェット換気、および逆行性挿管が含まれます（4）.

換気を補助または制御するためのツールとして鼻気道を呼吸回路に取り付けることは、困難な気道管理の状況で非常に役立つトリックです。

典型的には、光ファイバー気管支鏡は、硬口蓋の上面に沿った鼻底の主要な鼻道、下鼻甲介より下の鼻中隔の側面に沿って、より開存性の鼻孔を通過して鼻咽頭に到達します。オペレータは、全身麻酔下で挿管される予定の患者の喉頭構造を視覚化するために、顎の推力を必要とする喉頭の明確なビューを排除する、舌の付け根および/または喉頭蓋などの咽頭構造を特定します。 [5,6]。