Tube 1st-teknik til nem fiberoptisk intubation

Vanskelig intubation er et af de væsentligste problemer, som anæstesilæger af og til beskæftiger sig med. Blandt disse står mandibulofaciale deformiteter over for den største udfordring ved intubation og forårsager en forventet vanskelig luftvej (1) på grund af kort længde af mandiblen (HLM), kort thyromental distance (TMD), kort inter horisontal - incisors gap (IIG) og høj grad modificeret Mallampati test (MMT) (2).

Der er flere strategier til at nærme sig disse patienter, og hver teknik har unikke fordele, som bør bruges på erfaring. Siddende endotracheal intubation er en nyttig teknik til luftvejskontrol, hos patienter med vanskelige luftveje eller hos patienter, hvor opretholdelse af den oprejste stilling er fordelagtig (3), En vanskelig luftvej defineres som vanskeligheder med ansigtsmaskeventilation, vanskeligheder med tracheal intubation eller begge dele. (3). Ifølge nye opdateringer om håndtering af vanskelige luftveje, fra American Society of Anesthesiologists, er der ikke-invasive og invasive indgreb til håndtering af vanskelige luftveje. Ikke-invasive indgreb omfatter, uden at være begrænset til: vågen intubation, videoassisteret laryngoskopi, intuberende stiletter eller rørskiftere, supraglottiske luftveje (SGA) til ventilation (f.eks. LMA, larynxrør), SGA til intubation (f.eks. ILMA) stive laryngoskopiske blade af forskelligt design og størrelse, fiberoptisk-styret intubation og oplyste stiletter eller lysstave, mens invasive indgreb omfatter kirurgiske eller perkutane luftveje, jetventilation og retrograd intubation (4).

At fastgøre en nasal luftvej til et åndedrætskredsløb som et værktøj til at assistere eller kontrollere ventilation er et meget nyttigt trick at have i udfordrende luftvejshåndteringssituationer.

Typisk føres et fiberoptisk bronkoskop gennem det mere åbne næsebor for at følge den store næsevej ved næsebunden langs det overordnede aspekt af den hårde gane, det laterale aspekt af næseskillevæggen inferior i forhold til den nedre turbinat for at nå nasopharynx, hvor Operatøren identificerer svælgstrukturerne, såsom bunden af ​​tungen og/eller epiglottis, der for det meste er "i faldet", hvilket udelukker klare udsigter til strubehovedet, hvilket kræver et kæbetryk for at visualisere strubehovedets strukturer for patienter, der planlægges at blive intuberet under generel anæstesi [5,6].