Tube 1:a teknik för enkel fiberoptisk intubation

Svår intubation är en av de viktigaste problemen som anestesiologer hanterar ibland. Bland dessa står mandibulofaciala deformiteter inför den största utmaningen vid intubation och gör en förväntad svår luftväg (1), på grund av kort längd på underkäken (HLM), kort thyromental distans (TMD), kort inter horisontell - incisors gap (IIG) och hög grad modifierat mallampatitest (MMT) (2).

Det finns flera strategier för att närma sig dessa patienter och varje teknik har unika fördelar som bör användas på erfarenhet. Sittande endotrakeal intubation är en användbar teknik för luftvägskontroll, hos patienter med svåra luftvägar eller hos patienter där bibehållande av den upprättstående ställningen är fördelaktigt (3), En svår luftväg definieras som svårigheter med ansiktsmaskventilation, svårigheter med trakeal intubation, eller både och (3). Enligt nya uppdateringar om hantering av svåra luftvägar, från American Society of Anesthesiologists, finns det icke-invasiva och invasiva interventioner för hantering av svåra luftvägar. Icke-invasiva interventioner inkluderar, utan att vara begränsade till: vaken intubation, videoassisterad laryngoskopi, intuberande stiletter eller slangbytare, supraglottiska luftvägar (SGA) för ventilation (t.ex. LMA, larynxrör), SGA för intubation (t.ex. ILMA) , stela laryngoskopiska blad av olika design och storlekar, fiberoptiskt guidad intubation och upplysta stiletter eller ljusstavar, medan invasiva ingrepp inkluderar kirurgiska eller perkutana luftvägar, jetventilation och retrograd intubation (4).

Att fästa en nasal luftväg till en andningskrets som ett verktyg för att hjälpa eller kontrollera ventilation är ett mycket användbart knep att ha i utmanande situationer för luftvägshantering.

Typiskt förs fiberoptiskt bronkoskop genom den mer öppna näsborren för att följa den stora näsvägen vid näsbotten längs den övre delen av den hårda gommen, den laterala aspekten av nässkiljeväggen underlägsen den nedre turbinatet för att nå nasofarynxen där Operatören identifierar svalgets strukturer, såsom basen av tungan och/eller epiglottis som mestadels är "i hösten" vilket utesluter klara vyer av struphuvudet som kräver en käkkraft för att visualisera larynxstrukturerna för patienter som planeras att intuberas under allmän anestesi [5,6].