Tube 1st Technik für einfache Fiberoptik-Intubation

Eine schwierige Intubation ist eines der wichtigsten Probleme, mit denen sich Anästhesisten gelegentlich befassen. Unter diesen stellen mandibulofaziale Deformitäten die größte Herausforderung bei der Intubation dar und machen den Atemweg (1) aufgrund der kurzen Länge des Unterkiefers (HLM), des kurzen Thyromentalabstands (TMD), der kurzen Lücke zwischen den horizontalen Schneidezähnen (IIG) und des hohen Grades zu einem voraussichtlich schwierigen Atemweg (1). Modifizierter Mallampati-Test (MMT) (2).

Es gibt mehrere Strategien, um sich diesen Patienten zu nähern, und jede Technik hat einzigartige Vorteile, die nach Erfahrung angewendet werden sollten. Die endotracheale Intubation im Sitzen ist eine nützliche Technik zur Kontrolle der Atemwege bei Patienten mit schwierigen Atemwegen oder bei Patienten, bei denen die Aufrechterhaltung einer aufrechten Haltung von Vorteil ist (3). (3). Laut neuen Aktualisierungen zum Management schwieriger Atemwege der American Society of Anesthesiologists gibt es nicht-invasive und invasive Eingriffe für das Management schwieriger Atemwege. Zu den nicht-invasiven Eingriffen gehören unter anderem: Wachintubation, videoassistierte Laryngoskopie, Intubation von Mandrin oder Tubuswechsler, supraglottischer Atemweg (SGA) zur Beatmung (z. B. LMA, Larynxtubus), SGA zur Intubation (z. B. ILMA) , starre laryngoskopische Spatel unterschiedlicher Bauart und Größe, glasfasergeführte Intubation und beleuchtete Stilette oder Lichtstäbe, während invasive Eingriffe chirurgische oder perkutane Atemwege, Jet-Beatmung und retrograde Intubation umfassen (4).

Das Anschließen eines nasalen Atemwegs an ein Beatmungsschlauchsystem als Hilfsmittel zur Unterstützung oder Steuerung der Beatmung ist ein sehr hilfreicher Trick in schwierigen Situationen beim Atemwegsmanagement.

Typischerweise wird das faseroptische Bronchoskop durch das offenere Nasenloch geführt, um dem Hauptnasenweg am Nasenboden entlang dem oberen Teil des harten Gaumens zu folgen, dem seitlichen Teil der Nasenscheidewand unterhalb der unteren Nasenmuschel, um den Nasopharynx zu erreichen, wo die Der Operateur identifiziert die pharyngealen Strukturen, wie den Zungengrund und/oder die Epiglottis, die meistens "in-fall" sind, was eine klare Sicht auf den Kehlkopf ausschließt, was einen Kieferstoß erfordert, um die laryngealen Strukturen für Patienten, die unter Vollnarkose intubiert werden sollen, sichtbar zu machen [5,6].