股関節の第 2 段階再置換術におけるセファゾリンとクリンダマイシンの関節周囲への浸透 (CONCENTRATE)

人工関節周囲感染症 (PJI) は、関節置換術の合併症として懸念されるもので、一次関節置換術後の発生率は 0.5 ～ 1%、再置換術後の発生率は 3 ～ 5% です。 プロテーゼを使用する整形外科手術では、PJI を予防するために抗生物質の全身投与を強くお勧めします。 セファゾリンは、外科的抗生物質予防における最適な薬剤として広く使用されています。 すべて一次関節置換術を受けている患者で実施された以前の研究では、骨および滑液中のセファゾリンの濃度は用量依存的であり、メチシリン感受性黄色ブドウ球菌 (MSSA) の MIC90 を超えることが実証されました。切開前。 PJI がすでに存在する場合、クリンダマイシンは、ブドウ球菌 (リファンピシンと組み合わせた場合) またはクチバクテリアによって引き起こされる PJI の治療オプションとして使用されます。 クリンダマイシンの骨への浸透を分析するために、限られた数の研究が行われてきました。 これらの研究は、クリンダマイシンが骨によく浸透し、濃度が MSSA の MIC90 を超えることを示しました。 修正関節形成術を受ける患者の関節周囲組織への抗生物質の浸透を分析する研究は実施されていません。 修正関節形成術では、異物 (プロテーゼ) が本来の位置にあり、以前の外科的処置やプロテーゼに対する骨の反応の存在により、関節周囲組織の状態が損なわれる可能性があります。 一次関節形成術と再置換術後のPJI発生率の違いが、外科的抗生物質予防の浸透の違いによって説明できるかどうかは不明です。 この探索的研究の目的は、セファゾリンとクリンダマイシンの滑液と骨への浸透と、薬剤の濃度が PJI を頻繁に引き起こす微生物の MIC90 を超えるかどうかを分析することです。