Periartikulární penetrace cefazolinu a klindamycinu ve druhé fázi revizní artroplastiky kyčle (CONCENTRATE)

Periprotetická kloubní infekce (PJI) je obávanou komplikací kloubní náhrady s incidencí 0,5–1 % po primární kloubní náhradě a 3–5 % po revizní endoprotéze. U ortopedických operací zahrnujících protézu se důrazně doporučuje podávání systémové antibiotické profylaxe k prevenci PJI. Cefazolin je široce používán jako činidlo volby v chirurgické antibiotické profylaxi. Předchozí studie, všechny provedené u pacientů podstupujících primární kloubní náhradu, prokázaly, že koncentrace cefazolinu v kostech a synoviální tekutině byla závislá na dávce a překračovala MIC90 pro meticilin citlivý Staphylococcus aureus (MSSA), když byl v krátké době podán jednorázově v dávce 1 až 4 gramy. před řezem. Pokud je již přítomna PJI, klindamycin se používá jako možnost léčby u PJI způsobené stafylokoky (v kombinaci s rifampicinem) nebo kutibakteriemi. Pro analýzu pronikání klindamycinu do kosti byl proveden omezený počet studií. Tyto studie ukázaly, že klindamycin dobře proniká do kosti a koncentrace překračují MIC90 pro MSSA. Nebyly provedeny žádné studie k analýze pronikání antibiotik do periartikulární tkáně u pacientů, kteří podstoupí revizní artroplastiku. Při revizní artroplastice je cizí těleso (protéza) in situ a stav periartikulární tkáně může být ohrožen v důsledku předchozích chirurgických zákroků a přítomnosti kostní reakce na protézu. Není známo, zda lze rozdíl v incidenci PJI po primární a revizní artroplastice vysvětlit rozdílnou penetrací chirurgické antibiotické profylaxe. Cílem této explorativní studie je analyzovat penetraci cefazolinu a klindamycinu do synoviální tekutiny a kosti a zda koncentrace látek překračuje MIC90 pro mikroorganismy často způsobující PJI.