Penetración periarticular de cefazolina y clindamicina en artroplastia de revisión de segunda etapa de cadera (CONCENTRATE)

La infección articular periprotésica (IAP) es una complicación temida del reemplazo articular, con una incidencia del 0,5-1 % después del reemplazo articular primario y del 3-5 % después de la artroplastia de revisión. Para la cirugía ortopédica que implica una prótesis, se recomienda encarecidamente la administración de profilaxis antibiótica sistémica para prevenir la IAP. La cefazolina se utiliza ampliamente como agente de elección en la profilaxis antibiótica quirúrgica. Estudios previos, todos realizados en pacientes que se sometieron a un reemplazo articular primario, demostraron que la concentración de cefazolina en el hueso y el líquido sinovial dependía de la dosis y superaba la MIC90 para el Staphylococcus aureus sensible a la meticilina (MSSA), cuando se administraba en una dosis única de 1 a 4 gramos en breve. antes de la incisión. Cuando una IAP ya está presente, la clindamicina se utiliza como opción de tratamiento en la IAP causada por estafilococos (cuando se combina con rifampicina) o cutibacterias. Se ha realizado un número limitado de estudios para analizar la penetración de la clindamicina en el hueso. Estos estudios mostraron que la clindamicina penetra bien en el hueso y las concentraciones excedieron la MIC90 para MSSA. No se han realizado estudios para analizar la penetración de agentes antibióticos en el tejido periarticular en pacientes que serán sometidos a artroplastia de revisión. En la artroplastia de revisión un cuerpo extraño (prótesis) queda in situ y el estado del tejido periarticular puede verse comprometido por procedimientos quirúrgicos previos y la presencia de reacción ósea a la prótesis. No se sabe si la diferencia en la incidencia de IAP después de la artroplastia primaria y de revisión puede explicarse por la diferente penetración de la profilaxis antibiótica quirúrgica. El objetivo de este estudio exploratorio es analizar la penetración de cefazolina y clindamicina en el líquido sinovial y el hueso y si la concentración de los agentes supera la MIC90 para los microorganismos que frecuentemente causan IAP.