Periartikulær penetrasjon av cefazolin og klindamycin i andre stadium revisjon artroplastikk av hoften (CONCENTRATE)

Periprostetisk leddinfeksjon (PJI) er en fryktet komplikasjon ved leddprotese, med en insidens på 0,5-1 % etter primær leddprotese og 3-5 % etter revisjonsprotese. For ortopedisk kirurgi som involverer en protese, anbefales administrasjon av systemisk antibiotikaprofylakse sterkt for å forhindre PJI. Cefazolin er mye brukt som valgmiddel i kirurgisk antibiotikaprofylakse. Tidligere studier, alle utført på pasienter som gjennomgikk primær ledderstatning, viste at konsentrasjonen av cefazolin i bein og leddvæske var doseavhengig og overstiger MIC90 for meticillin-følsomme Staphylococcus aureus (MSSA), når det ble gitt som 1 til 4 gram enkeltdose om kort tid. før snitt. Når en PJI allerede er til stede, brukes clindamycin som behandlingsalternativ ved PJI forårsaket av stafylokokker (når kombinert med rifampicin) eller kutibakterier. Et begrenset antall studier er utført for å analysere penetrasjonen av klindamycin i bein. Disse studiene viste at klindamycin penetrerer godt inn i beinet og konsentrasjonene oversteg MIC90 for MSSA. Det er ikke utført studier for å analysere penetrasjonen av antibiotika i det periartikulære vevet hos pasienter som skal gjennomgå revisjonsartroplastikk. Ved revisjonsartroplastikk er et fremmedlegeme (protese) in situ og tilstanden i periartikulært vev kan bli kompromittert på grunn av tidligere kirurgiske prosedyrer og tilstedeværelsen av beinreaksjon på protesen. Det er ikke kjent om forskjellen i PJI-insidens etter primær- og revisjonsartroplastikk kan forklares med ulik penetrasjon av den kirurgiske antibiotikaprofylaksen. Målet med denne eksplorative studien er å analysere penetrasjonen av cefazolin og klindamycin i leddvæske og bein og om konsentrasjonen av midlene overstiger MIC90 for mikroorganismer som ofte forårsaker PJI.