Periartikulær penetration af cefazolin og clindamycin i anden fase revision artroplastik af hoften (CONCENTRATE)

Periprostetisk ledinfektion (PJI) er en frygtet komplikation af ledudskiftning, med en incidens på 0,5-1% efter primær ledudskiftning og 3-5% efter revisionsarthroplastik. Til ortopædkirurgi, der involverer en protese, anbefales administration af systemisk antibiotikaprofylakse kraftigt for at forhindre PJI. Cefazolin anvendes i vid udstrækning som valgmiddel i kirurgisk antibiotikaprofylakse. Tidligere undersøgelser, alle udført hos patienter, der gennemgår primær ledudskiftning, viste, at koncentrationen af ​​cefazolin i knogler og ledvæske var dosisafhængig og overstiger MIC90 for methicillin-følsomme Staphylococcus aureus (MSSA), når det gives som 1 til 4 grams enkeltdosis om kort tid. før snit. Når en PJI allerede er til stede, anvendes clindamycin som behandlingsmulighed ved PJI forårsaget af stafylokokker (når det kombineres med rifampicin) eller cutibakterier. Et begrænset antal undersøgelser er blevet udført for at analysere penetrationen af ​​clindamycin i knogler. Disse undersøgelser viste, at clindamycin trænger godt ind i knoglen, og koncentrationerne oversteg MIC90 for MSSA. Der er ikke udført undersøgelser for at analysere penetrationen af ​​antibiotika i det periartikulære væv hos patienter, som skal gennemgå revisionsarthroplastik. Ved revisionsarthroplastik er et fremmedlegeme (protese) in situ, og tilstanden af ​​periartikulært væv kan blive kompromitteret på grund af tidligere kirurgiske procedurer og tilstedeværelsen af ​​knoglereaktion på protesen. Det vides ikke, om forskellen i PJI-incidens efter primær og revisionsarthroplastik kan forklares med forskellig penetration af den kirurgiske antibiotikaprofylakse. Formålet med denne eksplorative undersøgelse er at analysere penetrationen af ​​cefazolin og clindamycin i ledvæske og knogler, og om koncentrationen af ​​midlerne overstiger MIC90 for mikroorganismer, der ofte forårsager PJI.