COVID-19感染後の患者における独自のリハビリテーションプログラムの有効性の評価

COVID-19 (コロナウイルス病) 感染後 12 か月以内に合計 60 名の参加者を対象に、ビャウィストク医科大学のリハビリテーション科で、介入的で前向きな性格の研究が行われます。 すべての参加者には、病歴、身体検査（胸壁の可動性を含む）、人体測定、ショート フィジカル パフォーマンス バッテリー（SPPB）、6 分間のウォーキング テスト（6MWT 6 分間のウォーキング テスト）、トレッドミル ストレス テストが実施されます。

病歴は、COVID-19 の経過とその結果に関する質問で構成され、ボルグ スケールでの日常活動中の呼吸困難と、mMRC スケールでの日常生活における呼吸困難、共存する疾患、治療、ライフスタイルなどに特に重点が置かれます。生活の質が評価されます。 The Short Form (36) Health Survey - SF-36)、Post-COVID-19 Functional Status (PCFS) スケール、Modified Fatigue Impact Scale (MFIS) を使用。 Beck Depression Inventory (BDI) および Hamilton Depression Scale (HAMD) を使用して精神状態を評価します21（FGF21）、レジスチン、ミオネクチン、およびインターロイキン6（（Il-6）、C反応性タンパク質（CRP）などの炎症マーカー。

空腹時静脈血は、それぞれ 10 ml の 2 本のチューブに採取されます。1 本は血清 (「血餅」) を採取するためのもので、もう 1 つは生化学的分析を行うためのヘパリンを含むものです。 MicroRPM（呼吸圧計）の測定、ハンドダイナモメーター（Jamar）によるハンドグリップ強度、デジタルダイナモメーター（AXIS）による大腿四頭筋の筋力測定を行います。 初診時にECG（心電図）、6分間のウォーキングテスト、トレッドミルストレステストを行います。 すべての患者は、横隔膜の厚さを測定して横隔膜の超音波検査を受けます。

患者は、対照群と介入群に無作為に割り付けられます。 対照群は、患者の臨床状態に合わせて調整された6週間の身体トレーニング（有酸素トレーニング、筋力トレーニング、一般的な改善トレーニング、ストレッチングトレーニング、呼吸リハビリテーション）の安全なプロトコルを受けます。 さらに、患者は、理学療法士の監督の下、自宅で一連のエクササイズを行うことが推奨されます。

トレーニングプロトコルに加えて介入群の患者は、呼吸筋トレーナー（Philips Respironics Threshold IMT）を使用して追加のレジスタンス呼吸トレーニングを受けます。 対照群には、呼吸筋トレーナー (Philips Respironics Threshold IMT) に抵抗が設定されていないプラセボがあります。 研究は二重盲検であり、患者はグループに割り当てられていることを認識せず、研究の次の段階で機能状態を評価する研究者はリハビリテーションを実施せず、患者のグループへの割り当てを認識しません。 リハビリテーションを行う理学療法士は、各患者のトレーニング パラメータに関する詳細な個別のガイドラインを受け取ります。 さらに、両方のグループは、安全な身体活動のルールと厄介な症状への対処方法について教育を受けます。

身体持久力 (6 MWT、トレッドミル ストレス テスト)、呼吸機能、呼吸および末梢筋力、その他の機能テスト (SPPB)、生化学的測定、呼吸困難 (mMRC、ボルグ スケール)、生活の質 (SF-36、PCFS、MFIS)介入の開始時と終了時に、精神状態 (BDI、HAMD)、胸壁の可動性、および横隔膜の超音波が評価されます。 さらに、毎日の歩数を数え、身体活動を評価する加速度計を使用して、すべての患者のライフスタイルの潜在的な変化の分析が行われます。 各患者には、基本的な運動器具と、自宅で推奨される活動を実行するために必要な身体活動とバイタルサインのモニターが装備されます（外来診療所のトレーニングユニットを除く）。 長期的な効果の再評価は、エクササイズの終了から 6 か月後に実施され、6 MWT、トレッドミル ストレス テスト、SPPB、肺活量測定、呼吸筋力の測定、ハンドグリップの強さ、大腿四頭筋の強さ、SF-36 が含まれます。 、PCFS、MFIS、BDI、HAMD、日常活動中のボルグスケールでの呼吸困難の評価、mMRC、生化学分析用の血液サンプル、胸壁の可動性および横隔膜の超音波。 両方のグループの患者は、加速度計を使用して監視され、毎日の活動、介入前の7日以内の毎日の歩数、介入後、および観察期間後に評価されます。