Oman kuntoutusohjelman tehokkuuden arviointi potilailla COVID-19-infektion jälkeen

Interventio-, prospektiivisen luonteen tutkimus suoritetaan Bialystokin lääketieteellisen yliopiston kuntoutusosastolla 60 osallistujan ryhmälle alle 12 kuukautta COVID-19 (koronavirustauti) -tartunnan jälkeen. Kaikille osallistujille suoritetaan lääketieteellinen anamneesi, fyysinen tutkimus (mukaan lukien rintakehän liikkuvuus), antropometriset mittaukset, lyhyt fyysinen suorituskyky akku (SPPB), 6 minuutin kävelytesti (6MWT kuuden minuutin kävelytesti) ja juoksumaton rasitustesti.

Lääketieteellinen historia koostuu kysymyksistä COVID-19:n etenemisestä ja sen seurauksista painottaen erityisesti hengenahdistusta päivittäisten toimien aikana Borgin asteikolla ja hengenahdistusta jokapäiväisessä elämässä mMRC-asteikolla, rinnakkaisia ​​sairauksia, hoitoa, elämäntapoja jne. Elämänlaatua arvioidaan. The Short Form (36) Health Survey -SF-36-, Post-COVID-19 Functional Status (PCFS) -asteikon ja Modified Fatigue Impact Scale (MFIS) -asteikon avulla. Psyykkinen tila arvioidaan Beck Depression Inventory (BDI) ja Hamilton Depression Scale (HAMD) avulla. Biokemiallisia toimenpiteitä tehdään, mukaan lukien mm. myokiinit, kuten BDNF (aivoperäinen neurotrofinen tekijä), adiponektiini, fibroblastien kasvutekijä 21 (FGF21), resistiini, myonektiini ja tulehdusmarkkerit, kuten interleukiini 6 ((Il-6), C-reaktiivinen proteiini (CRP).

Paastolaskimoveri kerätään kahteen 10 ml:n putkeen, joista toinen on tarkoitettu seerumin saamiseksi ("hyytymään"), toinen hepariinilla) biokemiallisten analyysien suorittamista varten. Kliinisessä arvioinnissa hengityslihasten (hengitys- ja uloshengitysvoiman) mittaaminen käytön aikana Laitteen MicroRPM (hengityksen painemittari), käden otteen voimaa käsidynamometrillä (Jamar) ja nelipäisten lihasten voimaa digitaalisella dynamometrillä (AXIS) suoritetaan. Ensimmäisellä käynnillä tehdään myös EKG (sähkökardiogrammi), kuuden minuutin kävelytesti ja juoksumaton rasitustesti. Kaikille potilaille tehdään pallean ultraääni, jossa mitataan pallean paksuus.

Potilas satunnaistetaan kontrolli- ja interventioryhmiin. Kontrolliryhmälle suoritetaan turvallinen 6 viikon fyysisen harjoittelun protokolla (aerobinen harjoittelu, vastustusharjoittelu, yleiskuntoharjoittelu, venytysharjoittelu ja hengityskuntoutus) potilaan kliinisen tilan mukaan. Lisäksi potilaita suositellaan suorittamaan harjoitussarja kotona fysioterapeutin valvonnassa.

Interventioryhmän potilaat saavat harjoitusprotokollan lisäksi lisävastushengitysharjoittelun hengityslihasten harjoittajalla (Philips Respironics Threshold IMT). Kontrolliryhmä saa lumelääkettä ilman vastusta asetettuna hengityslihasten harjoittajalle (Philips Respironics Threshold IMT). Tutkimus tulee olemaan kaksoissokkoutettu, potilaat eivät ole tietoisia joutumisesta ryhmään ja toiminnallista tilaa arvioivat tutkijat tutkimuksen seuraavissa vaiheissa eivät suorita kuntoutusta eivätkä ole tietoisia potilaiden jakamisesta ryhmiin. Kuntoutusta suorittavat fysioterapeutit saavat yksityiskohtaiset, yksilölliset ohjeet kunkin potilaan harjoitteluparametreista. Lisäksi molemmille ryhmille perehdytään turvallisen liikunnan säännöistä ja kiusallisten oireiden käsittelystä.

Fyysinen kestävyys (6 MWT, juoksumaton rasitustesti), hengitystoiminta, hengitys- ja ääreislihasten voima, muut toiminnalliset testit (SPPB), biokemialliset määritykset, hengenahdistus (mMRC, Borgin asteikko), elämänlaatu (SF-36, PCFS, MFIS) mielentila (BDI, HAMD), rintakehän liikkuvuus ja pallean ultraääni arvioidaan toimenpiteen alussa ja lopussa. Lisäksi tehdään analyysi kaikkien potilaiden mahdollisesta elämäntapojen muutoksesta kiihtyvyysmittauksella laskemalla päivittäiset askelmäärät ja arvioimalla fyysistä aktiivisuutta. Jokaisella potilaalla on peruskuntoilulaitteet sekä tarvittavat fyysisen aktiivisuuden ja elintoimintojen monitorit, jotta hän voi suorittaa suositeltuja toimintoja kotona (paitsi poliklinikan harjoitusyksiköitä). Pitkäaikaisten vaikutusten uudelleenarviointi suoritetaan kuuden kuukauden kuluttua harjoitusten päättymisestä ja se sisältää 6 MWT, juoksumaton rasitustestin, SPPB:n, spirometrian, hengityslihasten voiman mittauksen, kädensijan voiman, nelipäisten lihasten voiman, SF-36 , PCFS, MFIS, BDI, HAMD, hengenahdistuksen arviointi Borgin asteikolla päivittäisen toiminnan aikana, mMRC, verinäytteet biokemiallisia analyyseja varten, rintakehän liikkuvuus ja pallean ultraääni . Molempien ryhmien potilaita seurataan kiihtyvyysantureiden avulla päivittäisen aktiivisuuden, päivittäisen askelmäärän arvioimiseksi 7 päivän sisällä ennen interventiota, toimenpiteen jälkeen ja tarkkailujakson jälkeen.