Bewertung der Wirksamkeit des proprietären Rehabilitationsprogramms bei Patienten nach einer COVID-19-Infektion

Die Studie zum interventionellen, prospektiven Charakter wird in der Rehabilitationsabteilung der Medizinischen Universität Bialystok an einer Gesamtgruppe von 60 Teilnehmern weniger als 12 Monate nach der COVID-19-Infektion (Coronavirus-Krankheit) durchgeführt. Bei allen Teilnehmern werden eine medizinische Anamnese, eine körperliche Untersuchung (einschließlich Brustwandmobilität), anthropometrische Messungen, The Short Physical Performance Battery (SPPB), ein 6-Minuten-Gehtest (6MWT-6-Minuten-Gehtest) und ein Belastungstest auf dem Laufband durchgeführt.

Die Anamnese besteht aus Fragen zum Verlauf von COVID-19 und seinen Folgen mit besonderem Schwerpunkt auf Dyspnoe bei täglichen Aktivitäten im Borg-Maßstab und Dyspnoe im täglichen Leben im mMRC-Maßstab, Begleiterkrankungen, Behandlung, Lebensstil usw. Die Lebensqualität wird bewertet unter Verwendung von The Short Form (36) Health Survey – SF-36), Post-COVID-19 Functional Status (PCFS)-Skala und Modified Fatigue Impact Scale (MFIS). Der mentale Zustand wird anhand des Beck Depression Inventory (BDI) und der Hamilton Depression Scale (HAMD) bewertet. Es werden biochemische Messungen durchgeführt, darunter unter anderem Myokine wie BDNF (brain-derived neurotrophic factor), Adiponektin, Fibroblasten-Wachstumsfaktor 21 (FGF21), Resistin, Myonectin und Entzündungsmarker wie Interleukin 6 ((Il-6), C-reaktives Protein (CRP).

Nüchternes venöses Blut wird in 2 Röhrchen zu je 10 ml gesammelt, eines zur Gewinnung von Serum ("auf Gerinnsel"), das zweite mit Heparin), um biochemische Analysen durchzuführen des Gerätes MicroRPM (Atemdruckmesser), Handgriffstärke unter Verwendung eines Handdynamometers (Jamar) und Kraft der Quadrizepsmuskulatur unter Verwendung eines digitalen Dynamometers (AXIS) durchgeführt. Beim ersten Besuch werden auch ein EKG (Elektrokardiogramm), ein Sechs-Minuten-Gehtest und ein Belastungstest auf dem Laufband durchgeführt. Bei allen Patienten wird ein Zwerchfell-Ultraschall mit Messung der Zwerchfelldicke durchgeführt.

Der Patient wird in die Kontroll- und Interventionsgruppe randomisiert. Die Kontrollgruppe wird dem sicheren Protokoll eines 6-wöchigen körperlichen Trainings (Aerobic-Training, Widerstandstraining, allgemeines Verbesserungstraining, Dehnungstraining und Atmungsrehabilitation) unterzogen, das an den klinischen Zustand der Patienten angepasst ist. Zusätzlich wird den Patienten empfohlen, eine Reihe von Übungen zu Hause unter Aufsicht eines Physiotherapeuten durchzuführen.

Patienten aus der Interventionsgruppe werden zusätzlich zum Trainingsprotokoll einem zusätzlichen Atemwiderstandstraining unter Verwendung eines Atemmuskeltrainers (Philips Respironics Threshold IMT) unterzogen. Die Kontrollgruppe erhält ein Placebo ohne auf den Atemmuskeltrainer eingestellten Widerstand (Philips Respironics Threshold IMT). Die Studie wird doppelblind sein, die Patienten werden sich der Zuordnung zu einer Gruppe nicht bewusst sein, und die Forscher, die den Funktionszustand in den nächsten Phasen der Studie beurteilen, werden keine Rehabilitation durchführen und werden sich der Zuordnung der Patienten zu Gruppen nicht bewusst sein. Rehabilitierende Physiotherapeuten erhalten detaillierte, individuelle Richtlinien zu den Trainingsparametern jedes Patienten. Darüber hinaus werden beide Gruppen über Regeln für sichere körperliche Aktivität und den Umgang mit belastenden Symptomen aufgeklärt.

Körperliche Ausdauer (6 MWT, Laufbandbelastungstest), Atemfunktion, respiratorische und periphere Muskelkraft, andere funktionelle Tests (SPPB), biochemische Bestimmungen, Dyspnoe (mMRC, Borg-Skala), Lebensqualität (SF-36, PCFS, MFIS) Zu Beginn und am Ende des Eingriffs werden der mentale Zustand (BDI, HAMD), die Thoraxwandbeweglichkeit und der Zwerchfellultraschall erhoben. Darüber hinaus wird eine Analyse der möglichen Änderung des Lebensstils aller Patienten durchgeführt, wobei die Beschleunigungsmessung die tägliche Schrittzahl zählt und die körperliche Aktivität bewertet wird. Jeder Patient wird mit grundlegenden Trainingsgeräten und den erforderlichen Bewegungs- und Vitalparametern ausgestattet, um die empfohlenen Aktivitäten zu Hause durchzuführen (außer Trainingseinheiten in der Ambulanz). Eine Neubewertung der Langzeitwirkung erfolgt sechs Monate nach Ende der Übungen und umfasst 6 MWT, Belastungstest auf dem Laufband, SPPB, Spirometrie, Messung der Atemmuskelkraft, Handgriffkraft, Kraft der Quadrizepsmuskulatur, SF-36 , PCFS, MFIS, BDI, HAMD, Beurteilung der Dyspnoe in der Borg-Skala bei täglichen Aktivitäten, mMRC, Blutproben für biochemische Analysen, ), Thoraxwandmobilität und Zwerchfellultraschall . Die Patienten in beiden Gruppen werden mit Hilfe von Beschleunigungsmessern überwacht, um die tägliche Aktivität, die tägliche Schrittzahl innerhalb von 7 Tagen vor dem Eingriff, nach dem Eingriff und nach dem Beobachtungszeitraum zu beurteilen.