Evaluering af effektiviteten af ​​proprietært rehabiliteringsprogram hos patienter efter COVID-19-infektion

Undersøgelsen af ​​interventionel, prospektiv karakter vil blive udført i Rehabiliteringsafdelingen ved Medical University of Bialystok på en samlet gruppe på 60 deltagere mindre end 12 måneder efter COVID-19 (coronavirus sygdom) infektion. Hos alle deltagere vil der blive udført medicinsk anamnese, fysisk undersøgelse (inklusive brystvægsmobilitet), antropometriske målinger, The Short Physical Performance Battery (SPPB), 6-minutters gangtest (6MWT seks minutters gangtest) og løbebåndsstresstest.

Sygehistorien vil bestå af spørgsmål vedrørende forløb af COVID-19 og dets konsekvenser med særlig vægt på dyspnø ved daglige aktiviteter i Borg skala og dyspnø i dagligdagen i mMRC skala, sameksisterende sygdomme, behandling, livsstil mv. Livskvalitet vil blive vurderet med brug af The Short Form (36) Health Survey - SF-36), Post-COVID-19 Functional Status (PCFS) skala og Modified Fatigue Impact Scale (MFIS). Mental status vil blive evalueret ved brug af Beck Depression Inventory (BDI) og Hamilton Depression Scale (HAMD)) Biokemiske målinger vil blive udført, herunder blandt andet myokiner såsom BDNF (brain-derived neurotrophic factor), adiponectin, fibroblast growth factor 21 (FGF21), resistin, myonectin og inflammatoriske markører, såsom interleukin 6 ((Il-6), C-reaktivt protein (CRP).

Fastende venøst ​​blod vil blive opsamlet i 2 rør hver a 10 ml, det ene dedikeret til at opnå serum ("på koagel"), det andet med heparin) til at udføre biokemiske analyser, i klinisk evaluering måling af respiratorisk (inspiratorisk og eksspiratorisk) muskelkraft ved brug af enhed MicroRPM (respiratorisk trykmåler), håndgrebsstyrke med brug af hånddynamometer (Jamar) og styrke af quadriceps muskler med brug af digitalt dynamometer (AXIS). Under første besøg vil også EKG (elektrokardiogram), seks minutters gangtest og løbebåndsstresstest blive udført. Alle patienter vil have diaphragma ultralyd med måling af diafragma tykkelse.

Patienten vil blive randomiseret til kontrol- og interventionsgruppen. Kontrolgruppen vil blive udsat for den sikre protokol med 6 ugers fysisk træning (aerob træning, styrketræning, generel forbedringstræning, udstrækningstræning og respiratorisk genoptræning) tilpasset patienternes kliniske tilstand. Derudover vil patienter blive anbefalet at udføre et sæt øvelser derhjemme under opsyn af fysioterapeut.

Patienter fra interventionsgruppen vil ud over træningsprotokollen blive udsat for yderligere respiratorisk modstandstræning med brug af respiratorisk muskeltræner (Philips Respironics Threshold IMT). Kontrolgruppen vil have placebo uden modstand indstillet på respiratorisk muskeltræner (Philips Respironics Threshold IMT). Undersøgelsen vil være dobbeltblind, patienter vil være uvidende om at blive tildelt en gruppe, og efterforskere, der vurderer funktionstilstand i de næste faser af undersøgelsen, vil ikke udføre rehabilitering og vil ikke være opmærksomme på tildelingen af ​​patienter til grupper. Fysioterapeuter, der udfører rehabilitering, vil modtage detaljerede, individuelle retningslinjer vedrørende træningsparametrene for hver patient. Derudover vil begge grupper blive undervist i regler for sikker fysisk aktivitet og hvordan man håndterer generende symptomer.

Fysisk udholdenhed (6 MWT, stresstest på løbebånd), åndedrætsfunktion, respiratorisk og perifer muskelstyrke, andre funktionelle tests (SPPB), biokemiske bestemmelser, dyspnø (mMRC, Borg-skala), livskvalitet (SF-36, PCFS, MFIS) mental tilstand (BDI, HAMD), brystvægsmobilitet og diaphragma ultralyd vil blive vurderet ved begyndelsen og slutningen af ​​interventionen. Derudover vil en analyse af den potentielle ændring i livsstil for alle patienter blive udført ved hjælp af accelerometri, der tæller dagligt antal skridt og vurderer fysisk aktivitet. Hver patient vil blive udstyret med grundlæggende træningsudstyr og de nødvendige monitorer af fysisk aktivitet og vitale tegn til at udføre de anbefalede aktiviteter i hjemmet (undtagen træningsenheder i ambulatoriet). En revurdering af langtidseffekterne vil blive udført seks måneder efter afslutningen af ​​øvelserne og vil omfatte 6 MWT, løbebåndsstresstest, SPPB, spirometri, måling af respiratorisk muskelkraft, håndgrebsstyrke, styrke af quadriceps muskler, SF-36 , PCFS, MFIS, BDI, HAMD, vurdering af dyspnø i Borg-skala under daglige aktiviteter, mMRC, blodprøver til biokemiske analyser, brystvægsmobilitet og diafragma-ultralyd. Patienter i begge grupper vil blive monitoreret med brug af accelerometre for at vurdere daglig aktivitet, dagligt antal trin inden for 7 dage før intervention, efter intervention og efter observationsperiode.