Оценка эффективности авторской программы реабилитации пациентов, перенесших инфекцию COVID-19

Исследование интервенционного, проспективного характера будет проводиться в реабилитационном отделении Медицинского университета Белостока на общей группе из 60 участников менее чем через 12 месяцев после заражения COVID-19 (коронавирусное заболевание). У всех участников будет проведен медицинский анамнез, физикальное обследование (включая подвижность грудной клетки), антропометрические измерения, батарея коротких физических показателей (SPPB), 6-минутный тест ходьбы (6MWT шестиминутный тест ходьбы) и стресс-тест на беговой дорожке.

Медицинский анамнез будет состоять из вопросов, касающихся течения COVID-19 и его последствий, с особым акцентом на одышку во время повседневной деятельности по шкале Борга и одышку в повседневной жизни по шкале mMRC, сопутствующие заболевания, лечение, образ жизни и т. д. Будет оцениваться качество жизни. с использованием краткой формы (36) обследования состояния здоровья - SF-36), шкалы функционального состояния после COVID-19 (PCFS) и модифицированной шкалы воздействия усталости (MFIS). Психическое состояние будет оцениваться с использованием шкалы депрессии Бека (BDI) и шкалы депрессии Гамильтона (HAMD)) Будут проводиться биохимические измерения, включая, среди прочего, миокины, такие как BDNF (нейротрофический фактор головного мозга), адипонектин, фактор роста фибробластов. 21 (FGF21), резистин, мионектин и маркеры воспаления, такие как интерлейкин 6 ((Ил-6), С-реактивный белок (СРБ).

Венозная кровь натощак будет собираться в 2 пробирки по 10 мл каждая, одна предназначена для получения сыворотки («на сгусток»), вторая с гепарином) для проведения биохимических анализов. прибора MicroRPM (респираторный манометр), силу хвата кисти с использованием кистевого динамометра (Jamar) и силу четырехглавой мышцы с помощью цифрового динамометра (AXIS). Во время первого визита также будет сделана ЭКГ (электрокардиограмма), тест шестиминутной ходьбы и стресс-тест на беговой дорожке. Всем пациентам будет проведено УЗИ диафрагмы с измерением толщины диафрагмы.

Пациент будет рандомизирован в контрольную и интервенционную группы. Контрольная группа будет подвергаться безопасному протоколу 6-недельной физической подготовки (аэробная тренировка, тренировка с отягощениями, тренировка общего улучшения, тренировка на растяжку и респираторная реабилитация), адаптированная к клиническому состоянию пациентов. Дополнительно пациентам будет рекомендовано выполнение комплекса упражнений в домашних условиях под наблюдением физиотерапевта.

Пациенты интервенционной группы дополнительно к протоколу тренировок будут подвергаться дополнительной силовой дыхательной тренировке с использованием тренажера дыхательных мышц (Philips Respironics Threshold IMT). Контрольная группа будет получать плацебо без сопротивления на тренажере дыхательных мышц (Philips Respironics Threshold IMT). Исследование будет двойным слепым, пациенты не будут знать о том, что они отнесены к группе, и исследователи, оценивающие функциональное состояние на следующих этапах исследования, не будут проводить реабилитацию и не будут знать о распределении пациентов по группам. Физиотерапевты, проводящие реабилитацию, получат подробные индивидуальные рекомендации относительно параметров тренировки каждого пациента. Кроме того, обе группы будут обучены правилам безопасной физической активности и тому, как справляться с неприятными симптомами.

Физическая выносливость (6 МВт, тредмил-тест), функция внешнего дыхания, сила дыхания и периферической мускулатуры, другие функциональные тесты (СФПБ), биохимические показатели, одышка (mMRC, шкала Борга), качество жизни (SF-36, PCFS, MFIS) психическое состояние (BDI, HAMD), подвижность грудной клетки и УЗИ диафрагмы будут оцениваться в начале и в конце вмешательства. Кроме того, будет проведен анализ потенциального изменения образа жизни всех пациентов с помощью акселерометрии с подсчетом ежедневного количества шагов и оценки физической активности. Каждый пациент будет оснащен базовыми тренажерами и необходимыми мониторами физической активности и показателей жизнедеятельности для выполнения рекомендованных занятий в домашних условиях (кроме учебных блоков в поликлинике). Повторная оценка долгосрочных эффектов будет проведена через шесть месяцев после окончания упражнений и будет включать 6 МВТ, нагрузочный тест на беговой дорожке, СППБ, спирометрию, измерение силы дыхательных мышц, силы хвата, силы четырехглавой мышцы, SF-36. , PCFS, MFIS, BDI, HAMD, оценка одышки по шкале Борга при повседневной деятельности, mMRC, образцы крови на биохимические анализы, ), подвижность грудной стенки и УЗИ диафрагмы. Пациенты в обеих группах будут находиться под наблюдением с использованием акселерометров для оценки ежедневной активности, ежедневного количества шагов в течение 7 дней до вмешательства, после вмешательства и после периода наблюдения.