高齢の集中治療室生存者に対するコンピュータ認知トレーニングの最適なタイミング (OPTIMIZE)

集中治療室 (ICU) 患者の 60% 以上が高齢者 (60 歳以上) です。 ICU 生存者の最大 40% が中等度の外傷性脳損傷に匹敵する認知障害を経験し、25% が退院後に軽度のアルツハイマー病に似た症状を示します。 高齢の ICU 生存者は ICU 後天性認知障害のリスクが高く、多くの場合、介護施設での回復が長引くことになります。 概日リズムのずれ（ICU患者の約75～80％に観察される）を含むいくつかの要因が、認知機能を改善するために設計された介入の効果を低下させる可能性があります。 さらに、日中の活動は重篤な病気から回復し、概日リズムの再調整を促進するために不可欠ですが、ICU 生存者は極度の非活動状態に陥っています。 提案された研究の科学的前提は、高齢の ICU 生存者に対する認知介入の最適な概日タイミングを特定することで、介入の実現可能性、受容性、有効性が向上する可能性があるということです。 症状（概日リズムの乱れや認知障害）を対象とした介入は、ICU への入院を必要とする症状（がん、心不全、肺炎、股関節骨折など）全体で同様の結果をもたらす可能性があります。 これまでのところ、概日リズムの乱れと認知障害を同時に対象とした介入は、高齢の ICU 生存者に対して評価されていません。 さらに、概日リズムの乱れは認知機能に悪影響を与えるため、認知介入の最適なタイミングを理解することは、概日リズムの再調整と認知機能の両方を促進するために重要です。 具体的な目的 1 では、以下の実現可能性、受け入れ可能性、および予備的な効果量を決定します。 1) コンピューター化された認知トレーニング介入 [COG] の午前中のセッション。 2) COG 介入の午後遅く/夕方のセッション。 3) 標準的な入院治療/通常の治療 [UC] と比較。 具体的な目的 2 では、概日リズムのパラメーターを調べて、毎日の COG 介入の最適なタイミングを決定します。 探索的目的 3 では、認知機能に対する COG 介入の効果が日中の活動によって媒介されるかどうかを探索し、選択された生物学的および臨床的要因が認知機能に対する介入効果を緩和するかどうかを探索します。 提案されている初期段階の臨床試験は、ICU退院後の入院中の高齢のICU生存者を対象に、ICU後の病棟で早期の認知回復を開始するためのコンピュータ化された認知訓練介入の時間療法的タイミングを評価する初めての試験となる。