고령 집중 치료실 생존자를 위한 컴퓨터 인지 훈련의 최적 시기 (OPTIMIZE)

중환자실(ICU) 환자의 60% 이상이 노인(60세 이상)입니다. ICU 생존자의 최대 40%는 중등도의 외상성 뇌손상과 유사한 정도의 인지 장애를 경험하며, 25%는 퇴원 후 경미한 알츠하이머병과 유사한 증상을 보입니다. 고령의 ICU 생존자는 ICU 획득 인지 장애의 위험이 높으며 종종 치료 시설에서 장기간 회복됩니다. 일주기 불일치(ICU 환자의 약 75-80%에서 관찰됨)를 포함한 여러 요인이 인지 기능을 개선하기 위해 고안된 개입의 효과를 감소시킬 수 있습니다. 또한 주간 활동은 치명적인 질병에서 회복하고 일주기 재조정을 촉진하는 데 필수적이지만 ICU 생존자는 심각한 비활동성을 경험합니다. 제안된 연구의 과학적 전제는 고령 ICU 생존자를 위한 인지 개입의 최적 일주기 타이밍을 식별하면 개입 타당성, 수용 가능성 및 효능을 개선할 수 있다는 것입니다. 증상(예: 일주기 리듬 장애 및 인지 장애)을 대상으로 하는 중재는 ICU 입원이 필요한 조건(예: 암, 심부전, 폐렴, 고관절 골절)에서 유사한 결과를 제공할 수 있습니다. 현재까지 일주기 불일치와 인지 장애를 동시에 목표로 하는 고령 ICU 생존자에 대한 개입은 평가되지 않았습니다. 또한 일주기 불일치는 인지 기능에 부정적인 영향을 미치기 때문에 인지 중재의 최적 시기를 이해하는 것이 일주기 재정렬과 인지 기능을 모두 촉진하는 데 중요합니다. 특정 목표 1은 다음에 대한 실행 가능성, 수용 가능성 및 예비 효과 크기를 결정합니다. 1) 전산화된 인지 훈련 중재[COG]의 아침 세션; 2) COG 개입의 늦은 오후/이른 저녁 세션; 3) 표준 입원 치료/일반 치료[UC]와 비교. 특정 목표 2는 일주기 리듬 매개변수를 검사하여 일일 COG 개입의 최적 타이밍을 결정합니다. 탐구 목표 3은 인지 기능에 대한 COG 개입의 효과가 주간 활동에 의해 매개되는지 탐색하고 선택된 생물학적 및 임상적 요인이 인지 기능에 대한 개입 효과를 조절하는지 탐색합니다. 제안된 초기 단계 임상 시험은 ICU 퇴원 후 입원한 고령 ICU 생존자를 위한 컴퓨터화된 인지 훈련 중재의 시간 치료 시기를 평가하여 ICU 후 장치에서 조기 인지 회복을 시작하는 최초의 임상 시험이 될 것입니다.