Optimale timing van computergestuurde cognitieve training voor oudere overlevenden van de intensive care (OPTIMIZE)

Meer dan 60% van de patiënten op de intensive care (ICU) zijn oudere volwassenen (60 jaar en ouder). Tot 40% van de IC-overlevenden ervaart cognitieve stoornissen die qua ernst vergelijkbaar zijn met matig traumatisch hersenletsel, terwijl 25% symptomen heeft die lijken op de milde ziekte van Alzheimer na ontslag uit het ziekenhuis. Oudere IC-overlevenden lopen een hoog risico op op de IC verworven cognitieve stoornissen, wat vaak leidt tot een langdurig herstel in een zorginstelling. Verschillende factoren, waaronder circadiaanse uitlijning (waargenomen bij ongeveer 75-80% van de IC-patiënten), kunnen de effecten verminderen van interventies die zijn ontworpen om de cognitieve functie te verbeteren. Verder is activiteit overdag essentieel voor het herstel van kritieke ziekte en om de circadiane herschikking te bevorderen, maar IC-overlevenden ervaren diepe inactiviteit. Het wetenschappelijke uitgangspunt van het voorgestelde onderzoek is dat het identificeren van de optimale circadiane timing van cognitieve interventies voor oudere IC-overlevers de haalbaarheid, aanvaardbaarheid en werkzaamheid van interventies kan verbeteren. Symptomengerichte interventies (d.w.z. stoornissen in het circadiane ritme en cognitieve stoornissen) kunnen vergelijkbare resultaten opleveren bij aandoeningen waarvoor opname op de IC is vereist (bijv. kanker, hartfalen, longontsteking, heupfractuur). Tot op heden zijn er geen interventies geëvalueerd bij oudere ICU-overlevenden die tegelijkertijd gericht zijn op circadiane uitlijning en cognitieve stoornissen. Bovendien, omdat circadiane uitlijning een negatieve invloed heeft op de cognitieve functie, is het begrijpen van de optimale timing van cognitieve interventies cruciaal om zowel de circadiane herschikking als de cognitieve functie te bevorderen. Specifiek doel 1 bepaalt de haalbaarheid, aanvaardbaarheid en voorlopige effectgroottes voor: 1) een ochtendsessie van een computergestuurde cognitieve trainingsinterventie [COG]; en 2) een late namiddag/vroege avondsessie van de COG-interventie; vergeleken met 3) standaard intramurale zorg/gebruikelijke zorg [UC]. Specifiek doel 2 onderzoekt circadiane ritmeparameters om de optimale timing van de dagelijkse COG-interventie te bepalen. Verkennend doel 3 zal onderzoeken of de effecten van de COG-interventie op de cognitieve functie worden gemedieerd door activiteiten overdag, en onderzoeken of geselecteerde biologische en klinische factoren de interventie-effecten op de cognitieve functie matigen. De voorgestelde klinische studie in een vroeg stadium zal de eerste zijn die de chronotherapeutische timing evalueert van een gecomputeriseerde cognitieve trainingsinterventie voor gehospitaliseerde oudere ICU-overlevenden na ontslag uit de ICU, om vroeg cognitief herstel op een post-ICU-afdeling op gang te brengen.