Optimal timing af computerstyret kognitiv træning for ældre intensivafdelinger (OPTIMIZE)

Over 60 % af patienterne på intensivafdelingen (ICU) er ældre voksne (60 år og ældre). Op til 40 % af ICU-overlevere oplever kognitiv svækkelse, der kan sammenlignes i sværhedsgrad med moderat traumatisk hjerneskade, mens 25 % har symptomer, der ligner mild Alzheimers sygdom efter hospitalsudskrivning. Ældre ICU-overlevere har høj risiko for ICU-erhvervet kognitiv svækkelse, hvilket ofte fører til en langvarig bedring på et plejecenter. Adskillige faktorer, herunder døgntidsforstyrrelser (observeret hos omkring 75-80 % af ICU-patienter), kan mindske virkningerne af interventioner designet til at forbedre kognitiv funktion. Ydermere er aktivitet i dagtimerne afgørende for at komme sig fra kritisk sygdom og for at fremme døgnrytmetilpasning, men alligevel oplever ICU-overlevende dyb inaktivitet. Den videnskabelige forudsætning for den foreslåede forskning er, at identifikation af den optimale døgnrytme timing af kognitive interventioner for ældre ICU-overlevere kan forbedre interventionsgennemførlighed, acceptabilitet og effektivitet. Interventioner rettet mod symptomer (dvs. forstyrrelser i døgnrytmen og kognitiv svækkelse) kan give lignende resultater på tværs af tilstande, der kræver indlæggelse på intensivafdeling (f.eks. cancer, hjertesvigt, lungebetændelse, hoftebrud). Til dato er interventioner ikke blevet evalueret hos ældre ICU-overlevere, der samtidig er rettet mod døgnrytmeforstyrrelser og kognitiv svækkelse. Desuden, fordi døgnrytmeforstyrrelser påvirker kognitiv funktion negativt, er forståelsen af ​​den optimale timing af kognitive interventioner afgørende for at fremme både døgnrytmetilpasning og kognitiv funktion. Specifikt mål 1 vil bestemme gennemførlighed, acceptabilitet og foreløbige effektstørrelser for: 1) en morgensession med en computeriseret kognitiv træningsintervention [COG]; og 2) en sen eftermiddag/tidlig aften session af COG-interventionen; sammenlignet med 3) standard døgnbehandling/sædvanlig pleje [UC]. Specifikt mål 2 vil undersøge døgnrytmeparametre for at bestemme den optimale timing af den daglige COG-intervention. Udforskende mål 3 vil undersøge, om COG-interventionens effekt på kognitiv funktion er medieret af dagtimerne aktivitet, og undersøge, om udvalgte biologiske og kliniske faktorer modererer interventionseffekter på kognitiv funktion. Det foreslåede tidlige kliniske forsøg vil være det første til at evaluere kronoterapeutisk timing af en computeriseret kognitiv træningsintervention for indlagte ældre ICU-overlevere efter ICU-udskrivning, for at påbegynde tidlig kognitiv bedring på en post-ICU-enhed.