肝移植における有害転帰と死亡率

サルコペニアは、筋肉量と機能の進行性の喪失を特徴とし、末期肝疾患における一般的かつ主要な合併症であり、有害な転帰と死亡率に大きく寄与するだけでなく、肝移植 (LT) などの治療の成功を妨げます。 高解像度の画像ベースの技術は、特にサルコペニアの体組成と一般的な人間の健康の理解を深めるのに役立ちました. 体組成を評価する方法はいくつかありますが、コンピューター断層撮影法 (CT) や磁気共鳴画像法 (MRI) などの画像技術により、標準的な診療の一環として撮影された画像を活用したり、筋肉のマッピング用に調整された簡単なシーケンスで既に臨床検査を追加したりできます。そして体組成。 この画像に基づく体組成評価を肝移植患者に日和見的に適用すると、サルコペニア (年齢や性別に比べて筋肉量が少ない) および病的な筋肉脂肪浸潤 (筋脂肪症) の有病率が高いことが明らかになりました。 さらに、最近の長期 (LT 後 6 年) の MRI に基づくレトロスペクティブ研究では、移植後の移植片喪失および死亡率の増加と筋脂肪症との関連性が示されました。

MRI に基づく太ももの筋肉量と脂肪浸潤の組み合わせは、筋肉組成のより完全な説明として示唆されており、入院、日常生活の機能的活動の低下、および一般集団および非筋力のある被験者の代謝性併存疾患との強い関連性があります。・アルコール性脂肪肝疾患。 最近提出された論文では、英国のバイオバンクの 40,000 人の参加者に基づいてこの組み合わせの予測力を調査し、予想よりも低い筋肉量と高い筋肉脂肪浸潤の組み合わせである不利な筋肉組成の存在が、以前のがんの診断と喫煙に匹敵する全死因死亡率の強力で独立した予測因子になります。 同じ MRI シーケンスと体組成評価が、LT 前後の小規模なパイロット研究で成功裏に実施され、LT 後数週間および数年以内に実施され、最近の科学会議で発表されました。

標準化された方法で、有害な転帰と死亡のリスクが非常に高い肝移植で起訴された患者を完全に特定する方法についての知識が不足しています。 目的は、客観的で標準化された定量的尺度として、臨床的に示される移植候補評価およびその他のフォローアップ MRI 検査で、筋肉量と脂肪浸潤の両方を含む MRI ベースの筋肉評価スコア (MAsS) を使用することです。筋肉の健康状態を調べ、筋肉組成と有害な転帰および死亡率との関連性を探ります。 さらに、脂肪症を呈したり、長時間の虚血にさらされたりするなど、リスクの高いドナー肝臓の数が増えています。 共同主な目的は、移植レシピエントの筋肉組成とドナーの肝臓の特徴と、LT 後 1 年後の有害転帰および死亡率との関連に関する情報を収集することです。