陣痛鎮痛における硬膜外タップ 陣痛鎮痛のため

この前向き無作為化研究には、子宮頸部の拡張が 4 ～ 6 cm であり、自然経膣分娩の際に硬膜外鎮痛を必要とする 70 人の ASA II 初産婦女性が含まれています。 妊娠関連疾患（妊娠高血圧症、妊娠糖尿病、子癇前症など）および神経軸ブロックの禁忌（感染症、凝固障害、重度の血液量減少、敗血症、神経障害、心臓弁狭窄症または肥大型閉塞性心筋症）を有する参加者は研究から除外されます。 。 胎児奇形や胎児異常のある女性も除外されます。

参加者はランダムに 2 つの均等なグループに分けられます。 硬膜外留置の直前に、被験者は活発な収縮中のVASスコアをマークされます。 すべての被験者は静脈内カテーテルを留置され、NST、非観血的血圧、パルスオキシメトリーで監視されます。

硬膜外腔は、生理食塩水に対する抵抗力を失う技術によって特定されます。 硬膜外カテーテルを挿入する前に、27 G 針で硬膜を穿刺することにより、CSF の流れが L3 ～ L4 または L4 ～ L5 レベルで観察されます。 18 G Tuohy 針を備えた脊椎硬膜外麻酔セットを両方のグループで使用します。 最初のグループでは、20 mL の 0.125% ブピバカイン + 2 mcg/mL フェンタニル溶液が、第 2 のグループでは、20 mL の 0.0625% ブピバカイン + 2 mcg/mL フェンタニル溶液が、硬膜外カテーテルを介して初回投与として投与されます。 次に、ビジュアル アナログ スケール (VAS) スコアが両方のグループで 4 未満になることを目指します。 最初の投与を受けてから 15 分後に VAS スコアが 4 以上の患者には、同じ溶液をさらに 10 mL 投与します。 クラウンまでのVASスコアが4以上の場合も、追加の10mLが投与されます。

硬膜外カテーテルを留置する前。参加者の年齢、体重、身長、血圧、在胎週数、出産時のオキシトシンの使用量、手術前の子宮頸管の拡張量、胎児心拍数が記録されます。 各投与量の後に、母体の低血圧、胎児の徐脈、そう痒症、悪心嘔吐または運動ブロックの発達が監視される。 硬膜外カテーテルを通じて投与された薬剤の総量、投与間の時間、投与されたボーラス投与の回数も記録されます。