Epidural Tap i Labor Analgesi FOR LABOR ANALGESIA

Denne prospektive, randomiserte studien inkluderer 70 ASA II primigravide kvinner med cervikal dilatasjon mellom 4-6 cm og krevende epidural analgesi under spontan vaginal fødsel. Deltakere med graviditetsrelaterte sykdommer (som svangerskapshypertensjon, svangerskapsdiabetes, svangerskapsforgiftning) og kontraindikasjoner for nevraksial blokkering (infeksjon, koagulasjonsforstyrrelse, alvorlig hypovolemi, sepsis, nevrologisk underskudd, hjerteklaffstenose eller hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati) vil bli ekskludert fra studien. . Kvinner med føtal feilpresentasjon og føtal anomali vil også bli ekskludert.

Deltakerne blir tilfeldig delt inn i 2 like grupper. Umiddelbart før epidural plassering vil forsøkspersonene bli merket med en VAS-score under en aktiv sammentrekning. Alle forsøkspersoner vil få plassert et intravenøst ​​kateter og overvåkes med NST, ikke-invasivt blodtrykk og pulsoksymetri.

Epiduralrommet vil bli identifisert ved tap av motstandsteknikk mot saltvann. CSF-strømning vil bli observert på L3-L4- eller L4-L5-nivå ved å punktere duraen med en 27 G nål før epiduralkateteret settes inn. Et kombinert spinal epiduralsett med 18 G Tuohy nål vil bli brukt i begge gruppene. I den første gruppen vil 20 mL 0,125 % bupivakain + 2 mcg/ml fentanylløsning og i den andre gruppen 20 mL 0,0625 % bupivakain + 2 mcg/mL fentanylløsning administreres som første dose gjennom epiduralkateteret. Deretter vil den visuelle analoge skalaen (VAS)-poengsummen være under 4 i begge grupper. Pasienter med en VAS-score på 4 eller høyere 15 minutter etter den første dosen mottatt, gis en ekstra 10 ml dose av samme oppløsning. En ekstra dose på 10 mL vil også bli administrert når VAS-skåren er 4 eller høyere frem til kronen.

Før epidural kateter plassert; alder, vekt, høyde, blodtrykk hos deltakerne, svangerskapsuke, bruk av oksytocin under fødsel, mengde livmorhalsutvidelse før prosedyren og fosterets hjertefrekvens vil bli registrert. Etter hver administrasjonsdose vil det overvåkes enten maternell hypotensjon, føtal bradykardi, kløe, kvalme-oppkast eller utvikling av motorisk blokkering. Den totale mengden medikament administrert gjennom epiduralkateteret, tiden mellom påføringer og antall administrerte bolusdoser vil også bli registrert.