Epidural Tap i Labor Analgesi FOR LABOR ANALGESIA

Denne prospektive, randomiserede undersøgelse omfatter 70 ASA II primigravide kvinder med cervikal dilatation mellem 4-6 cm og krævende epidural analgesi under spontan vaginal fødsel. Deltagere med graviditetsrelaterede sygdomme (såsom svangerskabshypertension, svangerskabsdiabetes, præeklampsi) og kontraindikationer for neuraksial blokering (infektion, koagulationsforstyrrelser, svær hypovolæmi, sepsis, neurologisk underskud, hjerteklapstenose eller hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati) vil blive udelukket fra undersøgelsen. . Kvinder med føtal fejlpræsentation og føtal anomali vil også blive udelukket.

Deltagerne bliver tilfældigt opdelt i 2 lige store grupper. Umiddelbart før epidural placering vil forsøgspersoner blive markeret med en VAS-score under en aktiv kontraktion. Alle forsøgspersoner vil få placeret et intravenøst ​​kateter og blive overvåget med NST, ikke-invasivt blodtryk og pulsoximetri.

Epiduralrummet vil blive identificeret ved en teknik med tab af resistens over for saltvand. CSF-flow vil blive observeret på L3-L4- eller L4-L5-niveau ved at punktere duraen med en 27 G nål, før epiduralkateteret indsættes. Et kombineret spinal epidural sæt med 18 G Tuohy nål vil blive brugt i begge grupper. I den første gruppe vil 20 mL 0,125 % bupivacain + 2 mcg/ml fentanylopløsning og i den anden gruppe blive indgivet 20 mL 0,0625 % bupivacain + 2 mcg/mL fentanylopløsning som den første dosis gennem epiduralkateteret. Derefter vil den visuelle analoge skala (VAS)-score blive tilstræbt at være under 4 i begge grupper. Patienter med en VAS-score på 4 eller højere 15 minutter efter den første dosis modtaget, vil der blive givet en yderligere 10 ml dosis af den samme opløsning. En yderligere dosis på 10 ml vil også blive administreret, når VAS-scoren er 4 eller højere, indtil kronen.

Før epiduralkateteret placeres; alder, vægt, højde, blodtryk hos deltagerne, svangerskabsuge, brug af oxytocin under fødslen, cervikal dilatationsmængde før indgrebet og fosterets hjertefrekvens vil blive registreret. Efter hver indgivelsesdosis vil udviklingen af ​​maternel hypotension, føtal bradykardi, pruritus, kvalme-opkastning eller motorisk blokering blive overvåget. Den samlede mængde lægemiddel administreret gennem epiduralkateteret, tiden mellem påføringer og antallet af administrerede bolusdoser vil også blive registreret.