Punção Epidural em Analgesia de Parto PARA ANALGESIA DE PARTO

Este estudo prospectivo e randomizado inclui 70 mulheres primigestas ASA II com dilatação cervical entre 4-6 cm e exigindo analgesia epidural durante o parto vaginal espontâneo. Serão excluídas do estudo participantes com doenças relacionadas à gravidez (como hipertensão gestacional, diabetes gestacional, pré-eclâmpsia) e contraindicações para bloqueio neuroaxial (infecção, distúrbio de coagulação, hipovolemia grave, sepse, déficit neurológico, estenose de válvula cardíaca ou cardiomiopatia hipertrófica obstrutiva). . Mulheres com má apresentação fetal e anomalia fetal também serão excluídas.

Os participantes serão divididos aleatoriamente em 2 grupos iguais. Imediatamente antes da colocação da epidural, os indivíduos receberão uma pontuação VAS durante uma contração ativa. Todos os indivíduos terão um cateter intravenoso colocado e serão monitorados com NST, pressão arterial não invasiva e oximetria de pulso.

O espaço peridural será identificado por uma técnica de perda de resistência ao soro fisiológico. O fluxo de LCR será observado no nível L3-L4 ou L4-L5 perfurando a dura-máter com uma agulha 27 G antes de inserir o cateter peridural. Um conjunto combinado de peridural espinhal com agulha Tuohy 18 G será usado em ambos os grupos. No primeiro grupo serão administrados 20 mL de solução de bupivacaína 0,125% + solução de fentanil 2 mcg/mL e no segundo grupo, 20 mL de solução de bupivacaína 0,0625% + solução de fentanil 2 mcg/mL serão administrados como primeira dose pelo cateter peridural. Então, a pontuação da escala visual analógica (VAS) será apontada para abaixo de 4 em ambos os grupos. Pacientes com pontuação VAS de 4 ou superior 15 minutos após a primeira dose recebida, uma dose adicional de 10 mL da mesma solução será administrada. Uma dose adicional de 10 mL também será administrada quando o escore VAS for 4 ou superior até a coroação.

Antes da colocação do cateter peridural; serão registrados idade, peso, altura, pressão arterial das participantes, semana gestacional, uso de ocitocina durante o parto, quantidade de dilatação cervical antes do procedimento e frequência cardíaca fetal. Após cada dose de administração, será monitorado se hipotensão materna, bradicardia fetal, prurido, náusea-vômito ou desenvolvimento de bloqueio motor. Também serão registrados a quantidade total de medicamento administrado pelo cateter peridural, o tempo entre as aplicações e o número de doses em bolus administradas.