私のがん治療計画のための包括的な健康評価 (CHAMP-F)

序章：

年齢、がん、治療不足。 がん診断の 60% 以上とがん死亡の 71% 以上が 65 歳以上の高齢者 (OA) です。 OA は中年者と比較して、がんの検査、診断、ステージングが不十分であり、治療も不十分です。 年齢の増加は、併存疾患、ポリファーマシー、機能障害、認知障害の増加とともに生理機能の変化と関連しています。 虚弱（生理的予備力の低下）は一般的ですが、普遍的ではありません。 腫瘍学者が正確に「老化を段階的に進行」させ、虚弱を健康な老化から区別することができないことは、世界中で多くの虚弱な人々の過剰治療と、多くの健康な高齢者の過小治療の両方につながっている。 臨床医と患者が適切ながん治療を選択し、治療の実施に影響を与える可能性がある問題を特定できるよう、米国臨床腫瘍学会と国際老年腫瘍学会 (SIOG) は、がん治療を検討する際に OA に対する GA を推奨しています。 GA には 8 つの主要な評価ドメインがあります (つまり、 併存疾患、機能状態、投薬、転倒のリスク、栄養、社会的サポート、認知、気分）、それぞれががん治療に関連しています。GA は、ほぼ 30% の患者の治療決定を変更し、過剰治療と過少治療を減らし、がん治療の個別化が可能になります。 GA は、治療毒性のリスクが高い人を予測するのに役立ち、治療の修正や追加の支持療法が可能になり、重篤な毒性の 10 ～ 20% の削減と治療期間の延長につながります。 しかし、GA はほとんどの国で腫瘍学現場で広く実施されていません。これは主にタイムリーな高齢者専門知識が欠如または限られていることが原因です。 魅力的でスケーラブルなソリューションは、患者自身が完了する GA です。

研究者らは、高齢者が自宅または診療所で診察前に記入できる自己申告型のオンライン GA である CHAMP ツールを設計しました。 CHAMP の開発プロセスには次のステップが含まれます。i) 最終的な領域と項目/アンケートを選択するための系統的レビューと専門臨床医の Delphi パネル。 ii) ツールのレイアウトと連絡先を開発するために、がんを患う高齢者とのセッションを設計する。 iii) ツールを完成させるためのがん高齢者とのユーザビリティセッション。 iv) ツールの臨床医インターフェイスを開発するために、腫瘍科の臨床医とのセッションを設計します。 CHAMP ツールはフィールド テストの準備が整いました。

私たちの目的は、実現可能性の結果を測定し、CHAMP ツールが高齢者のがん患者の治療決定や支持療法戦略に影響を与えるかどうかを判断することです。

方法:

あらゆるタイプおよびステージのがんを患っている合計 210 人の高齢者 (65 歳以上) が、学術機関 3 か所 (プリンセス マーガレットがんセンター、オデットがんセンター、セント マイケルズ) とコミュニティ サイト 1 か所 (セント マイケルズ) の 4 つのセンターから募集されます。 ジョセフ保健センター）。 参加に同意する高齢者は、CHAMP ツールを完了する前に、社会人口学的特徴とテクノロジーの快適さに関する情報を提供するよう求められます。 その後、高齢者は、腫瘍専門医との診察前に、診療前（自宅でインターネット経由）または診療所（iPad 経由）でツールを完了するよう求められます。 CHAMP ツールの完了後、治療を推奨する前に、研究チームのメンバーが CHAMP の結果を腫瘍学者に提供します。 腫瘍専門医は、提案された治療計画と、標準的な定義を使用して患者が健康であるか、脆弱であるか、虚弱であるかを尋ねられます。 次に、腫瘍専門医は、治療計画の意図が CHAMP ツールに基づいて変更されているかどうかを尋ねられます。 CHAMP ツールには、リスクを軽減し、高齢者の領域に対処するための戦略に関する腫瘍学者向けの証拠に基づいた推奨事項も含まれています。 アンケートは、ツールに対する患者と腫瘍学者の満足度を評価するために使用されます。