Kompleksowa ocena stanu zdrowia mojego planu leczenia raka (CHAMP-F)

Wstęp:

Wiek, rak i niedostateczne leczenie. Ponad 60% diagnoz raka i 71% zgonów z powodu raka dotyczy osób starszych (OA) w wieku 65+ lat. Osoby z chorobą zwyrodnieniową stawów są niedostatecznie badane, niedodiagnozowane, niedostatecznie diagnozowane i leczone z powodu raka w porównaniu z osobami w średnim wieku. Podeszły wiek wiąże się ze zmieniającą się fizjologią wraz ze wzrostem współwystępowania, polipragmazji, upośledzenia czynnościowego i upośledzenia funkcji poznawczych. Słabość (zmniejszona rezerwa fizjologiczna) jest powszechna, ale nie powszechna. Niezdolność onkologów do dokładnego „starzenia się” i oddzielenia słabości od zdrowego starzenia się prowadzi zarówno do nadmiernego leczenia wielu słabych, jak i niedostatecznego leczenia wielu sprawnych starszych osób dorosłych na całym świecie. Aby pomóc klinicystom i pacjentom wybrać odpowiednie leczenie raka i zidentyfikować problemy, które mogą mieć wpływ na leczenie, Amerykańskie Towarzystwo Onkologii Klinicznej i Międzynarodowe Towarzystwo Onkologii Geriatrycznej (SIOG) zalecają GA dla OA, gdy rozważa się leczenie raka. GA ma 8 kluczowych domen oceny (tj. choroby współistniejące, stan funkcjonalny, leki, ryzyko upadków, odżywianie, wsparcie społeczne, funkcje poznawcze, nastrój), z których każdy jest istotny dla leczenia raka. pozwalające na personalizację terapii onkologicznej. GA pomaga przewidzieć, kto jest narażony na wysokie ryzyko toksyczności leczenia, umożliwiając modyfikację leczenia i/lub dodatkową opiekę wspomagającą, co prowadzi do zmniejszenia ciężkiej toksyczności o 10-20% i wydłużenia czasu leczenia. Jednak GA nie została szeroko wdrożona w placówkach onkologicznych w większości krajów, w dużej mierze z powodu braku lub ograniczonej dostępności terminowej wiedzy geriatrycznej. Atrakcyjnym, skalowalnym rozwiązaniem jest samodzielnie wypełniana przez pacjenta GA.

Badacze zaprojektowali narzędzie CHAMP, internetowe GA do samodzielnego zgłaszania, które osoby starsze mogą wypełnić w domu lub w klinice przed wizytą lekarską. Proces opracowywania CHAMP obejmował następujące kroki: i) przegląd systematyczny i Panel Delphi składający się z klinicystów-ekspertów w celu wybrania ostatecznych domen i pozycji/kwestionariuszy; ii) zaprojektuj sesje ze starszymi dorosłymi chorymi na raka w celu opracowania układu i kontaktu narzędzia; iii) sesje użyteczności ze starszymi osobami chorymi na raka w celu sfinalizowania narzędzia; oraz iv) zaprojektuj sesje z klinicystami onkologami w celu opracowania interfejsu narzędzia dla klinicystów. Narzędzie CHAMP jest teraz gotowe do testów w terenie.

Naszym celem jest zmierzenie wyników wykonalności i określenie, czy narzędzie CHAMP wpływa na decyzje dotyczące leczenia i strategie opieki podtrzymującej u osób starszych z rakiem.

Metody:

Łącznie 210 osób starszych (65+ lat) z rakiem dowolnego typu iw każdym stadium zostanie zrekrutowanych z 4 ośrodków – 3 akademickich (Princess Margaret Cancer Centre, Odette Cancer Centre, St. Michael's) i 1 ośrodek społeczny (St. Centrum Zdrowia Józefa). Osoby starsze, które wyrażą zgodę na udział, zostaną poproszone o podanie informacji na temat cech socjodemograficznych i komfortu korzystania z technologii przed wypełnieniem narzędzia CHAMP. Następnie osoby starsze zostaną poproszone o wypełnienie narzędzia przed wizytą w klinice (w domu przez Internet) lub w klinice (za pomocą iPada) przed konsultacją z onkologiem. Po ukończeniu narzędzia CHAMP i przed zaleceniem terapii, członek zespołu badawczego przekaże wyniki CHAMP onkologowi. Onkolog zostanie zapytany o proponowany plan leczenia oraz o to, czy pacjent jest sprawny, wrażliwy lub słaby, stosując standardowe definicje. Następnie onkolog zostanie zapytany, czy intencja planu leczenia jest modyfikowana w oparciu o narzędzie CHAMP. Narzędzie CHAMP zawiera również oparte na dowodach zalecenia dla onkologów dotyczące strategii zmniejszania ryzyka i adresowania domen geriatrycznych. Do oceny zadowolenia pacjentów i onkologów z narzędzia zostaną wykorzystane ankiety.