Avaliação Abrangente de Saúde para o meu Plano de Tratamento do Câncer (CHAMP-F)

Introdução:

Idade, câncer e subtratamento. Mais de 60% dos diagnósticos de câncer e 71% das mortes por câncer ocorrem em adultos mais velhos (OAs) com 65 anos ou mais. Os OAs são subavaliados, subdiagnosticados, subestadiados e subtratados para o câncer em comparação com indivíduos de meia-idade. O aumento da idade está associado à alteração da fisiologia, juntamente com o aumento da comorbidade, polifarmácia, comprometimento funcional e comprometimento cognitivo. A fragilidade (reserva fisiológica reduzida) é comum, mas não universal. A incapacidade dos oncologistas de “encenar o envelhecimento” com precisão e separar a fragilidade do envelhecimento saudável leva ao tratamento excessivo de muitos idosos frágeis e ao subtratamento de muitos idosos saudáveis ​​em todo o mundo. Para ajudar os médicos e pacientes a selecionar o(s) tratamento(s) adequado(s) contra o câncer e identificar problemas que possam afetar a administração do tratamento, a Sociedade Americana de Oncologia Clínica e a Sociedade Internacional de Oncologia Geriátrica (SIOG) recomendam GA para OAs quando o tratamento do câncer é considerado. Um AG tem 8 domínios de avaliação chave (ou seja, comorbidade, estado funcional, medicamentos, risco de quedas, nutrição, suporte social, cognição, humor), cada um dos quais é relevante para o tratamento do câncer. GA pode mudar as decisões de tratamento em quase 30% dos pacientes, reduzindo o tratamento excessivo e insuficiente e permitindo a personalização da terapia do câncer. O GA ajuda a prever quem está em alto risco de toxicidade do tratamento, permitindo modificações no tratamento e/ou cuidados de suporte adicionais, levando a reduções na toxicidade grave de 10 a 20% e prolongando o tempo de tratamento. No entanto, a AG não foi amplamente implementada em ambientes oncológicos na maioria dos países, em grande parte devido à falta ou disponibilidade limitada de especialistas geriátricos oportunos. Uma solução atraente e escalável é um GA autopreenchido pelo paciente.

Os pesquisadores criaram a ferramenta CHAMP, um GA online auto-relatado que pode ser preenchido por idosos em casa ou na clínica antes de sua consulta médica. O processo de desenvolvimento do CHAMP incluiu as seguintes etapas: i) uma revisão sistemática e um Painel Delphi de médicos especialistas para selecionar os domínios e itens/questionários finais; ii) sessões de design com idosos com câncer para desenvolver o layout e contato da ferramenta; iii) sessões de usabilidade com idosos com câncer para finalização da ferramenta; e iv) sessões de design com médicos oncológicos para desenvolver a interface clínica da ferramenta. A ferramenta CHAMP agora está pronta para testes de campo.

Nossos objetivos são medir os resultados de viabilidade e determinar se a ferramenta CHAMP impacta as decisões de tratamento e as estratégias de cuidados de suporte em adultos mais velhos com câncer.

Métodos:

Um total de 210 idosos (65 anos ou mais) com câncer de qualquer tipo e estágio será recrutado em 4 centros - 3 acadêmicos (Princess Margaret Cancer Center, Odette Cancer Center, St. Michael's) e 1 local comunitário (St. Centro de Saúde José). Os idosos que concordarem em participar serão solicitados a fornecer informações sobre características sociodemográficas e conforto com a tecnologia antes de preencher a ferramenta CHAMP. Posteriormente, os idosos serão solicitados a preencher a ferramenta antes da clínica (em casa via internet) ou na clínica (via iPad) antes da consulta com o oncologista. Após a conclusão da ferramenta CHAMP e antes de recomendar a terapia, um membro da equipe de pesquisa fornecerá os resultados do CHAMP ao oncologista. O oncologista será questionado sobre o plano de tratamento proposto e se o paciente está apto, vulnerável ou frágil usando definições padrão. Em seguida, o oncologista será questionado se a intenção do plano de tratamento está sendo modificada com base na ferramenta CHAMP. A ferramenta CHAMP também contém recomendações baseadas em evidências para oncologistas sobre estratégias para reduzir o risco e abordar domínios geriátricos. Serão usadas pesquisas para avaliar a satisfação dos pacientes e oncologistas com a ferramenta.