내 암 치료 계획을 위한 종합 건강 평가 (CHAMP-F)

소개:

나이, 암, 치료 부족. 암 진단의 60% 이상과 암 사망의 71%가 65세 이상의 노인(OA)에 있습니다. OA는 중년 개인에 비해 과소 선별, 과소 진단, 과소 단계 및 과소 치료 암입니다. 연령 증가는 동반 질환, 다약제, 기능 장애 및 인지 장애 증가와 함께 생리학 변화와 관련이 있습니다. 쇠약(생리적 예비력 감소)은 흔하지만 보편적이지는 않습니다. 종양 전문의가 정확하게 '노화 단계'를 정하고 노쇠함을 건강한 노화와 분리하는 능력이 없기 때문에 전 세계의 많은 허약한 노인에 대한 과잉 치료와 과소 치료로 이어집니다. 임상의와 환자가 적절한 암 치료를 선택하고 치료 전달에 영향을 줄 수 있는 문제를 식별하도록 돕기 위해 미국 임상 종양 학회와 국제 노인 종양 학회(SIOG)는 암 치료를 고려할 때 OA에 대해 GA를 권장합니다. GA에는 8개의 주요 평가 영역(즉, 동반이환, 기능적 상태, 약물, 낙상 위험, 영양, 사회적 지원, 인지, 기분) 각각 암 치료와 관련이 있습니다. GA는 환자의 거의 30%에서 치료 결정을 변경하여 과잉 및 과소 치료를 줄이고 암 치료의 개인화를 허용합니다. GA는 누가 치료 독성 위험이 높은지 예측하는 데 도움이 되며, 치료 수정 및/또는 추가 지지 치료를 가능하게 하여 심각한 독성을 10-20% 감소시키고 치료 시간을 연장합니다. 그러나 GA는 대부분의 국가에서 종양학 환경에서 광범위하게 구현되지 않았으며, 대부분 시기 적절한 노인 전문 지식의 부족 또는 제한적인 가용성 때문입니다. 매력적이고 확장 가능한 솔루션은 환자가 스스로 완성한 GA입니다.

조사관은 고령자가 진료 예약 전에 집이나 진료소에서 완료할 수 있는 자가 보고형 온라인 GA인 CHAMP 도구를 설계했습니다. CHAMP 개발 프로세스에는 다음 단계가 포함됩니다. i) 최종 도메인 및 항목/질문을 선택하기 위한 전문 임상의의 체계적인 검토 및 델파이 패널; ii) 도구의 레이아웃과 접촉을 개발하기 위해 암에 걸린 노인과 함께 세션을 설계합니다. iii) 도구를 완성하기 위해 암에 걸린 노인과의 사용성 세션; 및 iv) 도구의 임상의 인터페이스를 개발하기 위해 종양학 임상의와 세션을 설계합니다. 이제 CHAMP 도구를 현장 테스트할 준비가 되었습니다.

우리의 목표는 타당성 결과를 측정하고 CHAMP 도구가 암에 걸린 노인의 치료 결정 및 지원 치료 전략에 영향을 미치는지 여부를 결정하는 것입니다.

행동 양식:

모든 유형 및 단계의 암을 앓고 있는 총 210명의 노인(65세 이상)이 4개 센터에서 모집됩니다. 조셉의 건강 센터). 참여에 동의한 고령자는 CHAMP 도구를 완료하기 전에 사회인구학적 특성과 기술의 편안함에 대한 정보를 제공해야 합니다. 그 후, 노인들은 종양 전문의와 상담하기 전에 클리닉(집에서 인터넷을 통해) 또는 클리닉(iPad를 통해) 전에 도구를 완료해야 합니다. CHAMP 도구를 완료한 후 요법을 권장하기 전에 연구팀의 구성원이 종양 전문의에게 CHAMP 결과를 제공합니다. 종양 전문의는 제안된 치료 계획과 표준 정의를 사용하여 환자가 적합한지, 취약한지 또는 연약한지 질문을 받습니다. 그런 다음 종양 전문의는 치료 계획 의도가 CHAMP 도구를 기반으로 수정되고 있는지 여부를 묻습니다. CHAMP 도구에는 위험을 줄이고 노인병 영역을 해결하기 위한 전략에 대한 종양 전문의를 위한 증거 기반 권장 사항도 포함되어 있습니다. 설문조사는 도구에 대한 환자와 종양 전문의의 만족도를 평가하는 데 사용됩니다.