若者向けの低強度のオンライン介入

研究によると、成人期の精神障害の最大 75% が 25 歳になる前に発症することがわかっており (Lin et al., 2008; Kessler et al., 2005)、若者が介入の重要な時期であることを示唆しています。 さまざまな精神疾患の中でも、抑うつ障害と不安障害は、世界中の若者に最もよく見られる 2 つの疾患であることが一貫して報告されています (Merikangas et al., 2010; Racine et al., 2021)。

抑うつ障害と不安障害の両方が、学業成績の低下など、若者の生活に対するさまざまな悪影響に関連しており、過去の研究で見つかったその他の悪影響もある (Birmaher et al., 1996; Fletcher, 2008, Woodward and Fergusson, 2001; Swan andケンドール、2016）。 特に、ますます多くの研究が、臨床的障害だけでなく、そのような状態の初期症状も、個人、その家族、仲間、さらにはより大きな社会に重大な負担を引き起こす可能性があることを発見しています (Spencer et al., 2018;リンチとクラーク、2006 年; ウィングローブとリックウッド、2020 年）。

しかし、既存の医療サービスは、深刻なメンタルヘルスのニーズを持つ人々を対象としたサービスを優先する傾向があります。 メンタルヘルスの微妙な症状に関する知識が一般大衆の間で不足しているため、ケアと治療の遅れにつながる可能性があります (Fung et al., 2021)。 さらに、香港の精神保健サービスは、待ち時間が長いという特徴があるだけでなく、特に若者の間で助けを求めることを妨げる重大な汚名とも結びついています (Sun et al., 2017; Yap, Wright,とヨルム、2011)。 メンタルヘルスを必要とする人々に対する早期の関与と介入の重要性、および香港の現在の状況を考慮すると、メンタルヘルスに対する低強度のオンラインベースの介入 (LiON) の実施は、非常に有望なアプローチであるように思われます。

低強度とは、「専門療法士の時間」の使用が少ないこと (Bower and Gilbody, 2005)、またはグループベースの認知行動療法のコンテキストなど、費用対効果の高い方法での使用を指します。 低強度の介入は、非専門家が主導できる自助と自己管理のスキルを提供することに焦点を当てており、トレーニングと介入の提供の両方に必要なコストを削減するのに役立ちます。 最近の研究では、若者がオンライン プラットフォームを通じて精神保健サービスにアクセスすることを好むこともますます強調されています (Becker et al., 2016)。 香港ではメンタルヘルスのリソースが限られており、メンタルヘルスサービスに対する需要が高いため、このようなオンラインベースの低強度の介入は、効果的であることが示されれば、社会的コストを削減し、助けを求める障壁を減らし、人口レベルでの精神保健サービスの大規模な実施を促進します。

この研究では、オープンラベルの待機リストRCTデザインを採用します。 参加者は、コンピューターで生成されたシーケンスを使用して、(i) 低強度オンライン介入 (LiON) グループ (n = 60) または (ii) 待機リスト コントロール (WLC) グループ (n = 60) のいずれかにランダムに割り当てられます。 1 対 1 の比率。 この研究デザインは、すべての参加者がこの研究期間中に確実に LiON を受けられるようにするために採用されました。 ランダム化には、サイズ 4 のランダム ブロックが使用されます。 階層化は、苦痛の重症度 (Kessler Psychological Distress Scale で測定) に応じて適用されます。

ライオン介入グループに無作為に割り付けられた人は、最初に 4 週間のライオンを受け取り、T2 評価を完了する前に各参加者に一般的な自助のヒントが提供されます。 一方、WLC グループに無作為に割り付けられた人は、最初に一般的な自助のヒントを 4 週間受け取り、続いて T2 評価を完了する前に 4 週間の LiON を受け取ります。

ライオンの開始前に、すべての参加者は、最初に研究チームの専門の臨床医 (すなわち、精神科医または心理学者、シニア ソーシャル ワーカー) によって参加資格についてスクリーニングされます。 また、Zoom を介したレビュー セッションは、最初に訓練を受けたインターベンショニスト (研究チームの上級臨床医からの事前および継続的なトレーニングを受け、心理学、ソーシャル ワーク、またはその他の関連するメンタル ヘルス分野のバックグラウンドを持つ卒業生) によって各参加者に提供されます。彼または彼女のニーズを判断し、すべての包含および除外基準が満たされていることを確認します。 このセッションでは、モジュール構造や注目のコンポーネントなど、LiON に関する説明も提供されます。 すべての参加者には、一般的な自助のヒントも提供されます。 ライオン介入グループの場合、これらの自助のヒントは、4 週間のライオンの後に提供されます。 WLC グループの場合、これらの自助のヒントは、無作為化後の最初の 4 週間に提供されます。