Online interventie met lage intensiteit voor jongeren

Studies hebben aangetoond dat tot 75% van de psychische stoornissen op volwassen leeftijd hun aanvang hebben vóór de leeftijd van 25 jaar (Lin et al., 2008; Kessler et al., 2005), wat suggereert dat de jeugd een kritieke periode van interventie markeert. Over de verschillende psychiatrische aandoeningen heen, zijn depressieve en angststoornissen consequent gerapporteerd als twee van de meest voorkomende aandoeningen bij jongeren wereldwijd (Merikangas et al., 2010; Racine et al., 2021).

Zowel depressieve als angststoornissen houden verband met verschillende negatieve effecten op het leven van jongeren, zoals het ondermijnen van academische prestaties, met andere negatieve invloeden gevonden in eerdere studies (Birmaher et al., 1996; Fletcher, 2008; Woodward en Fergusson, 2001; Swan en Kendall, 2016). Met name blijkt uit een toenemend aantal onderzoeken dat niet alleen klinische stoornissen, maar ook vroege symptomen van dergelijke aandoeningen een aanzienlijke belasting kunnen vormen voor het individu, hun familie en leeftijdsgenoten, evenals voor de samenleving als geheel (Spencer et al., 2018; Lynch en Clarke, 2006; Wingrove en Rickwood, 2020).

Bestaande gezondheidszorgdiensten hebben echter de neiging om voorrang te geven aan diensten die gericht zijn op mensen met ernstige geestelijke gezondheidsbehoeften. Kennis over subtiele psychische symptomen ontbreekt bij het grote publiek, wat kan bijdragen aan vertraagde zorg en behandeling (Fung et al., 2021). Bovendien worden de geestelijke gezondheidszorg in Hong Kong niet alleen gekenmerkt door lange wachttijden, maar gaan ze ook gepaard met een aanzienlijk stigma, wat op zijn beurt het zoeken naar hulp kan voorkomen, vooral onder jongeren (Sun et al., 2017; Yap, Wright, en Jorm, 2011). Gezien het belang van vroege betrokkenheid en interventie voor mensen met geestelijke gezondheidsbehoeften en de huidige situatie in Hong Kong, lijkt de implementatie van low-intensity online interventies (LiON) voor geestelijke gezondheid een grotendeels veelbelovende aanpak.

Lage intensiteit verwijst naar een laag gebruik van "tijd van gespecialiseerde therapeuten" (Bower en Gilbody, 2005), of gebruik op een kosteneffectieve manier, zoals in een context van cognitieve gedragstherapie in groepen. Interventies met een lage intensiteit zijn gericht op het aanleren van zelfhulp- en zelfmanagementvaardigheden die kunnen worden geleid door niet-specialisten, wat op zijn beurt helpt om de kosten te verlagen die nodig zijn voor zowel training als het uitvoeren van interventies. Recente studies hebben ook steeds meer de voorkeur van jongeren om toegang te krijgen tot diensten voor geestelijke gezondheidszorg via online platforms benadrukt (Becker et al., 2016). Vanwege de beperkte middelen voor geestelijke gezondheidszorg en de grote vraag naar diensten voor geestelijke gezondheidszorg in Hong Kong, kunnen dergelijke online interventies met een lage intensiteit - wanneer ze effectief blijken te zijn - grotendeels nuttig zijn bij het verminderen van de maatschappelijke kosten, het verminderen van de belemmeringen voor het zoeken naar hulp, en grootschalige implementatie van geestelijke gezondheidsdiensten op bevolkingsniveau vergemakkelijken.

Deze studie zal een open gelabeld wachtlijst-RCT-ontwerp aannemen. Deelnemers worden willekeurig toegewezen met behulp van een door de computer gegenereerde reeks in ofwel de (i) low-intensity online intervention (LiON)-groep (n = 60) of (ii) wachtlijstcontrole (WLC)-groep (n = 60) in één- op één verhouding. Deze onderzoeksopzet is aangenomen om ervoor te zorgen dat alle deelnemers LiON kunnen ontvangen tijdens de periode van deze studie. Willekeurige blokken ter grootte van 4 worden gebruikt voor randomisatie. Stratificatie zal ook worden toegepast op basis van de ernst van hun nood (zoals gemeten door de Kessler Psychological Distress Scale).

Degenen die zijn gerandomiseerd naar de LiON-interventiegroep ontvangen eerst de LiON van 4 weken, met generieke zelfhulptips voor elke deelnemer voordat de T2-beoordeling wordt voltooid. Ondertussen krijgen de gerandomiseerde WLC-groepen eerst 4 weken generieke zelfhulptips, gevolgd door de 4 weken durende LiON voordat de T2-assessment wordt afgerond.

Voorafgaand aan de start van de LiON worden alle deelnemers eerst gescreend op geschiktheid voor deelname door een professionele clinicus van het onderzoeksteam (d.w.z. psychiaters of psycholoog, senior maatschappelijk werker). Een beoordelingssessie via Zoom zal ook eerst worden gegeven door de getrainde interventionist (die afgestudeerd is met een achtergrond in psychologie, sociaal werk of andere gerelateerde disciplines in de geestelijke gezondheidszorg met voorafgaande en voortdurende training van senior clinici van het onderzoeksteam) voor elke deelnemer om zijn of haar behoeften te bepalen en ervoor te zorgen dat aan alle in- en uitsluitingscriteria wordt voldaan. Tijdens deze sessie wordt ook briefing gegeven over de LiON, zoals module opbouw en focus onderdelen. Alle deelnemers krijgen ook generieke zelfhulptips. Voor degenen in de LiON-interventiegroep worden deze zelfhulptips gegeven na de LiON van 4 weken. Voor degenen in de WLC-groep worden deze zelfhulptips gegeven gedurende de eerste 4 weken na randomisatie.