Nízkointenzivní online intervence pro mladé lidi

Studie zjistily, že až 75 % duševních poruch v dospělosti má počátek před 25. rokem věku (Lin et al., 2008; Kessler et al., 2005), což naznačuje, že kritické období intervence je v mládí. Napříč různými psychiatrickými stavy byly depresivní a úzkostné poruchy trvale uváděny jako dva z nejběžnějších stavů u mladých lidí na celém světě (Merikangas et al., 2010; Racine et al., 2021).

Jak depresivní, tak úzkostné poruchy souvisejí s různými negativními dopady na životy mládeže, jako je podkopávání akademických úspěchů, s dalšími negativními vlivy zjištěnými v minulých studiích (Birmaher a kol., 1996; Fletcher, 2008, Woodward a Fergusson, 2001; Swan a Kendall, 2016). Je pozoruhodné, že rostoucí počet studií zjistil, že nejen klinické poruchy, ale také časné symptomy takových stavů mohou způsobit významnou zátěž pro jednotlivce, jeho rodinu a vrstevníky, stejně jako pro širší společnost (Spencer et al., 2018; Lynch a Clarke, 2006; Wingrove a Rickwood, 2020).

Stávající zdravotnické služby však mají tendenci upřednostňovat služby zaměřené na osoby s vážnými potřebami duševního zdraví. Znalosti o jemných symptomech duševního zdraví mezi širokou veřejností chybí, což může přispět k opožděné péči a léčbě (Fung et al., 2021). Kromě toho se služby duševního zdraví v Hongkongu nevyznačují pouze dlouhými čekacími dobami, ale jsou také spojeny se značným stigmatem, které může následně bránit hledání pomoci, zejména mezi mladými lidmi (Sun et al., 2017; Yap, Wright, a Jorm, 2011). S ohledem na význam včasného zapojení a intervence pro osoby s potřebami duševního zdraví a současnou situaci v Hongkongu se implementace nízkointenzivních online intervencí (LiON) pro duševní zdraví jeví jako velmi slibný přístup.

Nízká intenzita se týká nízkého využití „času specializovaného terapeuta“ (Bower a Gilbody, 2005) nebo využití nákladově efektivním způsobem, například v kontextu skupinové kognitivně-behaviorální terapie. Intervence s nízkou intenzitou se zaměřují na poskytování svépomoci a dovedností sebeřízení, které mohou vést nespecialisté, což zase pomáhá snížit náklady potřebné jak na školení, tak na provádění intervence. Nedávné studie také stále více zdůrazňují, že mladí lidé preferují přístup ke službám duševního zdraví prostřednictvím online platforem (Becker et al., 2016). Vzhledem k omezeným zdrojům duševního zdraví a vysoké poptávce po službách duševního zdraví v Hongkongu mohou takové on-line intervence s nízkou intenzitou – pokud se prokážou jako účinné – do značné míry pomoci při snižování společenských nákladů, omezování překážek při hledání pomoci, a usnadnit rozsáhlé zavádění služeb duševního zdraví na úrovni populace.

Tato studie přijme návrh otevřeného označeného čekacího seznamu RCT. Účastníci budou náhodně rozděleni pomocí počítačem generované sekvence buď do (i) skupiny s nízkou intenzitou online intervence (LiON) (n = 60) nebo (ii) do skupiny s kontrolou seznamu čekatelů (WLC) (n = 60) v jednom poměr ku jedné. Tento design studie byl přijat, aby bylo zajištěno, že všichni účastníci budou moci přijímat LiON během období této studie. Pro randomizaci budou použity náhodné bloky o velikosti 4. Stratifikace bude také aplikována podle jejich závažnosti tísně (jak je měřeno Kesslerovou škálou psychologické tísně).

Ti, kteří byli náhodně vybráni do intervenční skupiny LiON, nejprve obdrží 4týdenní LiON s obecnými tipy pro svépomoci poskytnutými každému účastníkovi před dokončením hodnocení T2. Mezitím ti, kteří byli randomizováni do skupiny WLC, nejprve obdrží obecné svépomocné tipy po dobu 4 týdnů, po nichž bude následovat 4týdenní LiON před dokončením hodnocení T2.

Před zahájením LiON budou všichni účastníci nejprve prověřeni z hlediska způsobilosti k účasti profesionálním lékařem výzkumného týmu (tj. psychiatrem nebo psychologem, starším sociálním pracovníkem). Vyškolený intervenční pracovník (který bude absolventem psychologie, sociální práce nebo jiných příbuzných oborů duševního zdraví s předchozím a průběžným školením od seniorních lékařů výzkumného týmu) také každému účastníkovi nejprve poskytne kontrolní sezení přes Zoom. určit jeho potřeby a zajistit, aby byla splněna všechna kritéria pro zařazení a vyloučení. Během tohoto setkání bude také poskytnuta instruktáž o LiONu, jako je struktura modulu a zaměření. Všichni účastníci také dostanou obecné svépomocné tipy. Pro ty, kteří jsou v intervenční skupině LiON, budou tyto svépomocné tipy poskytnuty po 4 týdnech LiON. Ti ve skupině WLC budou tyto svépomocné tipy poskytovány během prvních 4 týdnů po randomizaci.