肺炎予防のための高齢者への亜鉛介入 (ZIPP)

肺炎 (PNA) は、高齢者、特にナーシング ホーム (NH) 居住者の主要な死因であり、主要な公衆衛生上の問題です。 したがって、高齢者の PNA を予防するための効果的な戦略が緊急に必要とされています。 高齢者における PNA の発生率が高い原因となる重要な素因は、加齢に伴う T 細胞機能の低下です。 重要なことに、Zn 欠乏症と加齢による T 細胞の変化との間には顕著な類似点があります。 研究者らは、NH 居住者の 29% が血清 Zn レベルが低く、これが PNA の発生率と持続期間、および抗生物質の使用の増加と関連していることを示しました。 私たちの予備データは、低血清Znが高齢者のPNAの独立した危険因子であることを強く示唆していますが、この集団のPNA予防におけるZn補給の有効性を判断するには、対照臨床試験が非常に必要です. このR34で提案された研究を追求する大規模な臨床試験の目的は、NH高齢者のPNA結果に対するZn補給の効果を決定し、そのメカニズムの基礎を理解することです. 中心的な仮説は、血清Znが低いNH高齢者のZn状態を改善すると、PNAの発生率と期間、および抗生物質の使用頻度が減少し、Znの効果は主にT細胞機能の改善によって媒介されるというものです. 提案された臨床試験を実施する理論的根拠は、高齢者の PNA の予防に役立つ安価で簡単に実施できる介入として、Zn 補給の価値を判断することです。 以前の研究では、30 mg/日の亜鉛と必須微量栄養素の ½ RDA を補給された低血清亜鉛レベルの NH 高齢者は、平均して、血清亜鉛レベルの大幅な改善を示しました。 しかし、参加者の 58% だけが血清 Zn が適切になった。 したがって、研究者らは、すべての亜鉛欠乏高齢者で適切な血清亜鉛レベルを達成するには、より高い用量またはより長い期間の補給が必要であると仮定しています. 提案されたパイロット研究を実施する理論的根拠は、上記の大規模な臨床試験で使用される NH 居住者における亜鉛補給の最も効果的かつ安全な用量を決定することです。 提案された 2 年間のパイロット研究の具体的な目的は、適切な亜鉛状態を達成し、亜鉛欠乏症の高齢者の T 細胞機能を改善するためのサプリメント亜鉛の最適用量を確立することです。 これは、無作為化プラセボ対照二重盲検臨床試験を実施して、血清および T 細胞の亜鉛レベル、T 細胞の機能、およびイベント。 この提案の調査結果は、科学的に不可欠であると同時に、計画された臨床試験の最終設計を知らせる決定的な決定を下すことができるようにするのに十分なものです。 PNA を予防し、PNA の期間を制限し、その結果、高齢者の抗菌療法の必要性を減らします。