Zinkintervention hos ældre til forebyggelse af lungebetændelse (ZIPP)

Lungebetændelse (PNA) er en førende dødsårsag og et stort folkesundhedsproblem hos ældre, især for beboere på plejehjem (NH). Der er således et presserende behov for effektive strategier til forebyggelse af PNA hos ældre. En vigtig disponerende faktor, der kan forklare den højere forekomst af PNA hos ældre voksne, er det aldersrelaterede fald i T-cellefunktionen. Det er vigtigt, at der er bemærkelsesværdige ligheder mellem Zn-mangel og aldersinducerede ændringer i T-celler. Efterforskerne har vist, at 29% af NH-beboere har lave serum-Zn-niveauer, hvilket var forbundet med højere forekomst og varighed af PNA og antibiotikabrug. Selvom vores foreløbige data stærkt tyder på, at lavt serum Zn er en uafhængig risikofaktor for PNA hos ældre, er et kontrolleret klinisk forsøg kritisk nødvendigt for at bestemme effektiviteten af ​​Zn-tilskud i PNA-forebyggelse i denne population. Formålet med det større kliniske forsøg, der vil forfølge de undersøgelser, der foreslås i denne R34, er at bestemme virkningerne af Zn-tilskud på PNA-udfald hos NH-ældre og at forstå deres mekanistiske grundlag. Den centrale hypotese er, at forbedring af Zn-status hos NH ældre med lavt serum-Zn vil reducere forekomsten og varigheden af ​​PNA og hyppigheden af ​​antibiotikabrug, og at effekten af ​​Zn primært medieres gennem forbedring af T-cellefunktionen. Begrundelsen for at gennemføre det foreslåede kliniske forsøg er at bestemme værdien af ​​Zn-tilskud som en billig, let implementeret intervention, der vil hjælpe med at forebygge PNA hos ældre. I en tidligere undersøgelse viste NH ældre med lave serum-Zn-niveauer, som blev suppleret med 30 mg/d Zn og ½ RDA af essentielle mikronæringsstoffer, i gennemsnit signifikant forbedrede serum-Zn-niveauer. Imidlertid blev kun 58% af deltagerne serum Zn tilstrækkelige. Forskerne antager derfor, at enten en højere dosis eller en længere varighed af tilskud er påkrævet for at opnå tilstrækkelige Zn-niveauer i serum hos alle ældre med Zn-mangel. Begrundelsen for at udføre den foreslåede pilotundersøgelse er at bestemme den mest effektive, men sikre dosis til Zn-tilskud til NH-beboere, der skal bruges i det større kliniske forsøg beskrevet ovenfor. Det specifikke mål med den foreslåede to-årige pilotundersøgelse er at etablere den optimale dosis af supplerende Zn for at opnå tilstrækkelig Zn-status og forbedret T-cellefunktion hos ældre med Zn-mangel. Dette vil blive opnået ved at udføre et randomiseret, placebokontrolleret, dobbeltblindet klinisk forsøg for at teste effektiviteten af ​​tilskud med 30 eller 60 mg/d Zn i 12 måneder på serum- og T-celle-Zn-niveauer, T-cellefunktion og uønsket begivenheder. Resultaterne af dette forslag er videnskabeligt essentielle, men alligevel tilstrækkelige, til at give os mulighed for at træffe endelige beslutninger, der danner grundlag for det endelige design af vores planlagte kliniske forsøg, som har til formål at fastslå værdien af ​​Zn-tilskud som en billig, let implementeret intervention, der vil hjælpe i forebyggelse af PNA, begrænse varigheden af ​​PNA og dermed reducere behovet for antimikrobiel behandling hos ældre.