Intervención de zinc en ancianos para la prevención de la neumonía (ZIPP)

La neumonía (PNA) es una de las principales causas de muerte y un importante problema de salud pública en los ancianos, en particular para los residentes de hogares de ancianos (NH). Por lo tanto, existe una necesidad urgente de estrategias efectivas para prevenir la ANP en los ancianos. Un factor predisponente importante que puede explicar la mayor incidencia de PNA en adultos mayores es la disminución de la función de las células T asociada con la edad. Es importante destacar que existen notables similitudes entre la deficiencia de Zn y los cambios inducidos por la edad en las células T. Los investigadores han demostrado que el 29% de los residentes de NH tienen niveles séricos bajos de Zn, lo que se asoció con una mayor incidencia y duración de la PNA y el uso de antibióticos. Aunque nuestros datos preliminares sugieren fuertemente que el Zn sérico bajo es un factor de riesgo independiente para la PNA en los ancianos, se necesita de manera crítica un ensayo clínico controlado para determinar la eficacia de la suplementación con Zn en la prevención de la PNA en esta población. El objetivo del ensayo clínico más grande que llevará a cabo los estudios propuestos en este R34 es determinar los efectos de la suplementación con Zn en los resultados de la PNA en ancianos NH y comprender su base mecánica. La hipótesis central es que mejorar el estado de Zn en ancianos NH con Zn sérico bajo reducirá la incidencia y la duración de la PNA, y la frecuencia del uso de antibióticos, y que el efecto de Zn está mediado principalmente a través de la mejora de la función de las células T. La justificación para realizar el ensayo clínico propuesto es determinar el valor de la suplementación con Zn como una intervención económica y fácil de implementar que ayudaría a prevenir la PNA en los ancianos. En un estudio previo, los ancianos NH con niveles bajos de Zn sérico, que recibieron suplementos con 30 mg/d de Zn y ½ RDA de micronutrientes esenciales, mostraron, en promedio, niveles significativamente mejorados de Zn sérico. Sin embargo, solo el 58% de los participantes se volvió adecuado con Zn sérico. Por lo tanto, los investigadores plantean la hipótesis de que se requiere una dosis más alta o una duración más prolongada de la suplementación para lograr niveles adecuados de Zn en suero en todos los ancianos con deficiencia de Zn. La justificación para llevar a cabo el estudio piloto propuesto es determinar la dosis más efectiva pero segura para la suplementación con Zn en los residentes de NH que se utilizará en el ensayo clínico más grande descrito anteriormente. El objetivo específico del estudio piloto propuesto de dos años es establecer la dosis óptima de Zn suplementario para lograr un estado adecuado de Zn y mejorar la función de las células T en ancianos con deficiencia de Zn. Esto se logrará mediante la realización de un ensayo clínico aleatorizado, doble ciego, controlado con placebo para probar la eficacia de la suplementación con 30 o 60 mg/d de Zn durante 12 meses en los niveles de Zn en suero y células T, la función de las células T y reacciones adversas. eventos. Los hallazgos de esta propuesta son científicamente esenciales, pero suficientes, para permitirnos tomar decisiones definitivas que informen el diseño final de nuestro ensayo clínico planificado, cuyo objetivo es establecer el valor de la suplementación con Zn como una intervención económica y de fácil implementación que ayudaría a la prevención de la PNA, limitar la duración de la PNA y, en consecuencia, reducir la necesidad de terapia antimicrobiana en los ancianos.