Zink-Intervention bei älteren Menschen zur Prävention von Lungenentzündung (ZIPP)

Pneumonie (PNA) ist eine häufige Todesursache und ein großes Problem für die öffentliche Gesundheit bei älteren Menschen, insbesondere für Bewohner von Pflegeheimen (NH). Daher besteht ein dringender Bedarf an wirksamen Strategien zur Prävention von PNA bei älteren Menschen. Ein wichtiger prädisponierender Faktor, der für die höhere Inzidenz von PNA bei älteren Erwachsenen verantwortlich sein könnte, ist die altersbedingte Abnahme der T-Zell-Funktion. Wichtig ist, dass es bemerkenswerte Ähnlichkeiten zwischen Zn-Mangel und altersbedingten Veränderungen in T-Zellen gibt. Die Forscher haben gezeigt, dass 29 % der NH-Bewohner niedrige Serum-Zn-Spiegel haben, was mit einer höheren Inzidenz und Dauer von PNA und der Verwendung von Antibiotika verbunden war. Obwohl unsere vorläufigen Daten stark darauf hindeuten, dass ein niedriger Serum-Zn-Wert ein unabhängiger Risikofaktor für PNA bei älteren Menschen ist, ist eine kontrollierte klinische Studie dringend erforderlich, um die Wirksamkeit einer Zn-Supplementierung bei der PNA-Prävention in dieser Population zu bestimmen. Das Ziel der größeren klinischen Studie, die die in dieser R34 vorgeschlagenen Studien weiterverfolgt, besteht darin, die Auswirkungen einer Zn-Supplementierung auf die PNA-Ergebnisse bei älteren Menschen mit NH zu bestimmen und ihre mechanistische Grundlage zu verstehen. Die zentrale Hypothese ist, dass die Verbesserung des Zn-Status bei älteren NH-Patienten mit niedrigem Zn-Serumspiegel die Inzidenz und Dauer von PNA sowie die Häufigkeit des Einsatzes von Antibiotika verringert und dass die Wirkung von Zn hauptsächlich durch die Verbesserung der T-Zell-Funktion vermittelt wird. Der Grund für die Durchführung der vorgeschlagenen klinischen Studie besteht darin, den Wert einer Zn-Supplementierung als kostengünstige, einfach umzusetzende Intervention zu bestimmen, die bei der Prävention von PNA bei älteren Menschen helfen würde. In einer früheren Studie zeigten ältere NH-Patienten mit niedrigen Serum-Zn-Spiegeln, die mit 30 mg/Tag Zn und ½ RDA essentieller Mikronährstoffe ergänzt wurden, im Durchschnitt signifikant verbesserte Serum-Zn-Spiegel. Allerdings wurde nur bei 58 % der Teilnehmer Serum-Zn-adäquat. Die Forscher gehen daher von der Hypothese aus, dass entweder eine höhere Dosis oder eine längere Dauer der Supplementierung erforderlich ist, um bei allen älteren Menschen mit Zn-Mangel angemessene Serum-Zn-Spiegel zu erreichen. Die Begründung für die Durchführung der vorgeschlagenen Pilotstudie besteht darin, die wirksamste und dennoch sicherste Dosis für die Zn-Supplementierung bei Bewohnern von NH zu bestimmen, die in der oben beschriebenen größeren klinischen Studie verwendet werden soll. Das spezifische Ziel der vorgeschlagenen zweijährigen Pilotstudie ist es, die optimale Dosis von zusätzlichem Zn festzulegen, um einen angemessenen Zn-Status und eine verbesserte T-Zell-Funktion bei älteren Menschen mit Zn-Mangel zu erreichen. Dies wird durch die Durchführung einer randomisierten, placebokontrollierten, doppelblinden klinischen Studie erreicht, um die Wirksamkeit einer Supplementierung mit 30 oder 60 mg/Tag Zn über 12 Monate auf Serum- und T-Zell-Zn-Spiegel, T-Zell-Funktion und Nebenwirkungen zu testen Veranstaltungen. Die Ergebnisse dieses Vorschlags sind wissenschaftlich wesentlich, aber ausreichend, um uns zu ermöglichen, endgültige Entscheidungen zu treffen, die das endgültige Design unserer geplanten klinischen Studie beeinflussen, die darauf abzielt, den Wert der Zn-Supplementierung als kostengünstige, einfach umzusetzende Intervention zu etablieren, die helfen würde B. die Prävention von PNA, begrenzen die Dauer von PNA und reduzieren folglich die Notwendigkeit einer antimikrobiellen Therapie bei älteren Menschen.