Interwencja cynku u osób starszych w celu zapobiegania zapaleniu płuc (ZIPP)

Zapalenie płuc (PNA) jest główną przyczyną śmierci i poważnym problemem zdrowia publicznego u osób starszych, szczególnie wśród mieszkańców domów opieki (NH). W związku z tym istnieje pilna potrzeba opracowania skutecznych strategii zapobiegania PNA u osób starszych. Ważnym czynnikiem predysponującym, który może odpowiadać za częstsze występowanie PNA u osób starszych, jest związany z wiekiem spadek funkcji limfocytów T. Co ważne, istnieją niezwykłe podobieństwa między niedoborem Zn a zmianami limfocytów T wywołanymi wiekiem. Badacze wykazali, że 29% mieszkańców NH ma niski poziom Zn w surowicy, co było związane z częstszym występowaniem i czasem trwania PNA oraz stosowaniem antybiotyków. Chociaż nasze wstępne dane zdecydowanie sugerują, że niski poziom Zn w surowicy jest niezależnym czynnikiem ryzyka PNA u osób starszych, niezwykle potrzebne jest kontrolowane badanie kliniczne w celu określenia skuteczności suplementacji Zn w zapobieganiu PNA w tej populacji. Celem większego badania klinicznego, które będzie dotyczyło badań zaproponowanych w tym R34, jest określenie wpływu suplementacji Zn na wyniki PNA u osób starszych z NH i zrozumienie ich mechanistycznych podstaw. Główną hipotezą jest to, że poprawa stanu Zn u osób starszych z NH z niskim poziomem Zn w surowicy zmniejszy częstość występowania i czas trwania PNA oraz częstotliwość stosowania antybiotyków, a działanie Zn odbywa się głównie poprzez poprawę funkcji limfocytów T. Uzasadnieniem przeprowadzenia proponowanego badania klinicznego jest określenie wartości suplementacji Zn jako niedrogiej, łatwej do wdrożenia interwencji, która pomogłaby w profilaktyce PNA u osób starszych. W poprzednim badaniu NH w podeszłym wieku z niskim poziomem Zn w surowicy, którzy otrzymywali 30 mg Zn dziennie i ½ RDA niezbędnych mikroelementów, wykazali średnio znacznie wyższy poziom Zn w surowicy. Jednak tylko 58% uczestników osiągnęło odpowiedni poziom Zn w surowicy. W związku z tym badacze wysuwają hipotezę, że do osiągnięcia odpowiedniego poziomu Zn w surowicy u wszystkich osób starszych z niedoborem Zn wymagana jest albo wyższa dawka, albo dłuższy okres suplementacji. Uzasadnieniem przeprowadzenia proponowanego badania pilotażowego jest określenie najskuteczniejszej, a jednocześnie bezpiecznej dawki suplementacji Zn u rezydentów NH do zastosowania w większym badaniu klinicznym opisanym powyżej. Konkretnym celem proponowanych dwuletnich badań pilotażowych jest ustalenie optymalnej dawki uzupełniającego Zn w celu osiągnięcia odpowiedniego stanu Zn i poprawy funkcji limfocytów T u osób starszych z niedoborem Zn. Zostanie to osiągnięte poprzez przeprowadzenie randomizowanego, kontrolowanego placebo, podwójnie ślepego badania klinicznego w celu sprawdzenia skuteczności suplementacji Zn w dawce 30 lub 60 mg/d przez 12 miesięcy na poziomy Zn w surowicy i komórkach T, funkcję komórek T i działania niepożądane wydarzenia. Odkrycia zawarte w tej propozycji są naukowo istotne, ale wystarczające, aby umożliwić nam podjęcie ostatecznych decyzji, które wpłyną na ostateczny projekt naszego planowanego badania klinicznego, którego celem jest ustalenie wartości suplementacji Zn jako niedrogiej, łatwej do wdrożenia interwencji, która pomogłaby w profilaktykę PNA, ograniczyć czas trwania PNA, a w konsekwencji zmniejszyć potrzebę leczenia przeciwdrobnoustrojowego u osób w podeszłym wieku.