Intervenção com Zinco em Idosos para Prevenção de Pneumonia (ZIPP)

A pneumonia (PNA) é uma das principais causas de morte e um importante problema de saúde pública em idosos, principalmente para residentes em casas de repouso (NH). Assim, há uma necessidade urgente de estratégias eficazes para prevenir o PNA em idosos. Um importante fator predisponente que pode explicar a maior incidência de PNA em adultos mais velhos é o declínio associado à idade na função das células T. É importante ressaltar que existem semelhanças notáveis ​​entre a deficiência de Zn e as alterações induzidas pela idade nas células T. Os investigadores mostraram que 29% dos residentes de NH têm baixos níveis séricos de Zn, o que foi associado a maior incidência e duração de PNA e uso de antibióticos. Embora nossos dados preliminares sugiram fortemente que o baixo nível sérico de Zn seja um fator de risco independente para PNA em idosos, um ensaio clínico controlado é extremamente necessário para determinar a eficácia da suplementação de Zn na prevenção de PNA nessa população. O objetivo do ensaio clínico maior que seguirá os estudos propostos neste R34 é determinar os efeitos da suplementação de Zn nos resultados da PNA em idosos com NH e entender sua base mecanicista. A hipótese central é que melhorar o nível de Zn em idosos com NH com baixo Zn sérico reduzirá a incidência e a duração da PNA e a frequência do uso de antibióticos, e que o efeito do Zn é mediado principalmente pela melhora da função das células T. A justificativa para conduzir o ensaio clínico proposto é determinar o valor da suplementação de Zn como uma intervenção barata e de fácil implementação que ajudaria na prevenção de PNA em idosos. Em um estudo anterior, idosos NH com baixos níveis séricos de Zn, que foram suplementados com 30 mg/dia de Zn e ½ RDA de micronutrientes essenciais apresentaram, em média, níveis séricos de Zn significativamente melhorados. No entanto, apenas 58% dos participantes tornaram-se adequados de Zn sérico. Os investigadores, portanto, levantam a hipótese de que uma dose mais alta ou uma duração mais longa de suplementação é necessária para atingir níveis séricos adequados de Zn em todos os idosos com deficiência de Zn. A justificativa para conduzir o estudo piloto proposto é determinar a dose mais eficaz e segura para a suplementação de Zn em residentes de NH a ser usada no ensaio clínico maior descrito acima. O Objetivo Específico do estudo piloto proposto de dois anos é estabelecer a dose ideal de Zn suplementar para atingir o status adequado de Zn e melhorar a função das células T em idosos com deficiência de Zn. Isso será realizado por meio da realização de um ensaio clínico randomizado, controlado por placebo, duplo-cego para testar a eficácia da suplementação com 30 ou 60 mg/d de Zn por 12 meses nos níveis séricos e de células T de Zn, função das células T e efeitos adversos eventos. Os resultados desta proposta são cientificamente essenciais, mas suficientes, para nos permitir tomar decisões definitivas que informem o desenho final de nosso ensaio clínico planejado, que visa estabelecer o valor da suplementação de Zn como uma intervenção barata e facilmente implementada que ajudaria na a prevenção da PNA, limitar a duração da PNA e, consequentemente, reduzir a necessidade de terapia antimicrobiana em idosos.