Intervence zinku u starších osob pro prevenci pneumonie (ZIPP)

Pneumonie (PNA) je hlavní příčinou úmrtí a hlavním problémem veřejného zdraví u starších osob, zejména u obyvatel pečovatelských domů (NH). Existuje tedy naléhavá potřeba účinných strategií k prevenci PNA u starších osob. Důležitým predisponujícím faktorem, který může být odpovědný za vyšší výskyt PNA u starších dospělých, je věkem související pokles funkce T buněk. Důležité je, že existují pozoruhodné podobnosti mezi nedostatkem Zn a změnami v T buňkách vyvolanými věkem. Vyšetřovatelé prokázali, že 29 % obyvatel NH má nízké hladiny zinku v séru, což bylo spojeno s vyšším výskytem a trváním PNA a užíváním antibiotik. Ačkoli naše předběžné údaje silně naznačují, že nízká hladina zinku v séru je nezávislým rizikovým faktorem pro PNA u starších osob, je kriticky nutná kontrolovaná klinická studie ke stanovení účinnosti suplementace Zn v prevenci PNA u této populace. Cílem větší klinické studie, která bude pokračovat ve studiích navržených v tomto R34, je určit účinky suplementace Zn na výsledky PNA u starších pacientů s NH a porozumět jejich mechanistickému základu. Ústřední hypotézou je, že zlepšení stavu Zn u NH starších osob s nízkým sérovým Zn sníží výskyt a trvání PNA a frekvenci užívání antibiotik a že účinek Zn je zprostředkován především zlepšením funkce T buněk. Důvodem pro provedení navrhované klinické studie je stanovení hodnoty suplementace Zn jako nenákladné, snadno implementovatelné intervence, která by pomohla v prevenci PNA u starších osob. V předchozí studii NH starší lidé s nízkými hladinami zinku v séru, kterým bylo podáváno 30 mg/den Zn a ½ RDA základních mikroživin, vykazovali v průměru významně zlepšené hladiny zinku v séru. Pouze 58 % účastníků se však stalo adekvátním sérum Zn. Výzkumníci proto předpokládají, že k dosažení adekvátních hladin zinku v séru u všech starších osob s deficitem Zn je zapotřebí buď vyšší dávka, nebo delší trvání suplementace. Důvodem pro provedení navrhované pilotní studie je stanovení nejúčinnější a zároveň bezpečné dávky pro suplementaci Zn u rezidentů NH, která má být použita ve větší klinické studii popsané výše. Specifickým cílem navrhované dvouleté pilotní studie je stanovit optimální dávku doplňkového Zn pro dosažení adekvátního stavu Zn a zlepšené funkce T buněk u starších osob s deficitem Zn. Toho bude dosaženo provedením randomizované, placebem kontrolované, dvojitě zaslepené klinické studie k testování účinnosti suplementace 30 nebo 60 mg/den Zn po dobu 12 měsíců na hladiny Zn v séru a T lymfocytech, funkci T lymfocytů a nežádoucí účinky. Události. Zjištění tohoto návrhu jsou vědecky zásadní, ale dostatečná, aby nám umožnila učinit definitivní rozhodnutí, která informují o konečném návrhu našeho plánovaného klinického hodnocení, jehož cílem je stanovit hodnotu suplementace Zn jako nenákladné, snadno implementovatelné intervence, která by pomohla prevenci PNA, omezit dobu trvání PNA a následně snížit potřebu antimikrobiální terapie u starších osob.