Применение цинка у пожилых людей для профилактики пневмонии (ZIPP)

Пневмония (ПНА) является основной причиной смерти и серьезной проблемой общественного здравоохранения для пожилых людей, особенно для проживающих в домах престарелых (NH). Таким образом, существует острая необходимость в эффективных стратегиях профилактики ПНА у пожилых людей. Важным предрасполагающим фактором, который может объяснить более высокую заболеваемость ПНА у пожилых людей, является возрастное снижение функции Т-клеток. Важно отметить, что существует замечательное сходство между дефицитом цинка и возрастными изменениями в Т-клетках. Исследователи показали, что 29% жителей NH имеют низкие уровни Zn в сыворотке, что было связано с более высокой частотой и продолжительностью ПНА и использованием антибиотиков. Хотя наши предварительные данные убедительно свидетельствуют о том, что низкий уровень Zn в сыворотке крови является независимым фактором риска ПНА у пожилых людей, крайне необходимо провести контролируемое клиническое исследование для определения эффективности добавок цинка в профилактике ПНА у этой популяции. Цель более крупного клинического исследования, которое будет продолжать исследования, предложенные в этом R34, состоит в том, чтобы определить влияние добавок Zn на исходы PNA у пожилых людей с NH и понять их механистическую основу. Основная гипотеза состоит в том, что улучшение статуса Zn у пожилых людей с NH с низким уровнем Zn в сыворотке снизит частоту и продолжительность ПНА, а также частоту использования антибиотиков, и что эффект Zn опосредуется главным образом через улучшение функции Т-клеток. Обоснованием проведения предлагаемого клинического испытания является определение ценности добавок цинка как недорогого, легко реализуемого вмешательства, которое поможет в профилактике ПНА у пожилых людей. В предыдущем исследовании пожилые люди с низким уровнем цинка в сыворотке, получавшие 30 мг цинка в день и ½ рекомендуемой суточной нормы основных питательных микроэлементов, в среднем показали значительное улучшение уровня цинка в сыворотке. Однако только у 58% участников уровень цинка в сыворотке был адекватным. Поэтому исследователи предполагают, что для достижения адекватного уровня Zn в сыворотке у всех пожилых людей с дефицитом Zn требуется либо более высокая доза, либо более длительная продолжительность приема. Основанием для проведения предлагаемого экспериментального исследования является определение наиболее эффективной, но безопасной дозы добавок Zn для жителей Нью-Гемпшира, которые будут использоваться в более крупном клиническом испытании, описанном выше. Конкретная цель предлагаемого двухлетнего пилотного исследования состоит в том, чтобы установить оптимальную дозу дополнительного цинка для достижения адекватного статуса цинка и улучшения функции Т-клеток у пожилых людей с дефицитом цинка. Это будет достигнуто путем проведения рандомизированного, плацебо-контролируемого, двойного слепого клинического исследования для проверки эффективности добавок цинка в дозе 30 или 60 мг/сут в течение 12 месяцев в отношении уровней цинка в сыворотке и Т-клетках, функции Т-клеток и нежелательных явлений. события. Выводы этого предложения являются важными с научной точки зрения, но достаточными, чтобы позволить нам принять окончательные решения, которые повлияют на окончательный дизайн нашего запланированного клинического испытания, целью которого является установление ценности добавок цинка как недорогого, легко реализуемого вмешательства, которое поможет в профилактика ПНА, ограничение продолжительности ПНА и, следовательно, снижение потребности в антимикробной терапии у пожилых людей.