폐렴 예방을 위한 노인의 아연 개입 (ZIPP)

폐렴(PNA)은 노인, 특히 요양원(NH) 거주자의 주요 사망 원인이자 주요 공중 보건 문제입니다. 따라서 노인의 PNA를 예방하기 위한 효과적인 전략이 절실히 필요하다. 고령자에서 PNA의 높은 발병률을 설명할 수 있는 중요한 소인 요인은 T 세포 기능의 연령 관련 감소입니다. 중요한 것은 Zn 결핍과 T 세포의 연령 유발 변화 사이에 현저한 유사성이 있다는 것입니다. 연구자들은 NH 주민의 29%가 혈청 Zn 수치가 낮은 것으로 나타났으며, 이는 높은 PNA 발병률 및 기간, 항생제 사용과 관련이 있습니다. 우리의 예비 데이터는 낮은 혈청 Zn이 노인의 PNA에 대한 독립적인 위험 인자임을 강력하게 시사하지만, 이 집단에서 PNA 예방에 Zn 보충의 효능을 결정하기 위해서는 통제된 임상 시험이 매우 필요합니다. 이 R34에서 제안된 연구를 추구할 더 큰 규모의 임상 시험의 목적은 NH 노인의 PNA 결과에 대한 Zn 보충의 효과를 결정하고 그 기계론적 기초를 이해하는 것입니다. 중심 가설은 혈청 Zn이 낮은 NH 노인에서 Zn 상태를 개선하면 PNA의 발생률과 기간, 항생제 사용 빈도가 줄어들고 Zn의 효과는 주로 T 세포 기능의 개선을 통해 매개된다는 것입니다. 제안된 임상 시험을 수행하는 근거는 노인의 PNA 예방에 도움이 되는 저렴하고 쉽게 시행할 수 있는 개입으로서 Zn 보충의 가치를 결정하는 것입니다. 이전 연구에서 30mg/d의 Zn과 1/2 RDA의 필수 미량 영양소를 보충한 혈청 Zn 수치가 낮은 NH 노인은 평균적으로 혈청 Zn 수치가 상당히 개선된 것으로 나타났습니다. 그러나 참가자의 58%만이 혈청 아연이 충분해졌습니다. 따라서 연구자들은 모든 Zn 결핍 노인에서 적절한 혈청 Zn 수준을 달성하기 위해 더 높은 용량 또는 더 긴 보충 기간이 필요하다는 가설을 세웠습니다. 제안된 파일럿 연구를 수행하는 근거는 위에 설명된 더 큰 임상 시험에서 사용되는 NH 주민의 Zn 보충을 위한 가장 효과적이고 안전한 용량을 결정하는 것입니다. 제안된 2년 파일럿 연구의 구체적인 목표는 적절한 아연 상태를 달성하고 아연 결핍 노인의 T 세포 기능을 개선하기 위한 최적의 아연 보충 용량을 설정하는 것입니다. 이는 혈청 및 T 세포 Zn 수준, T 세포 기능 및 부작용에 대해 12개월 동안 30 또는 60 mg/d의 Zn 보충제의 효능을 테스트하기 위해 무작위, 위약 대조, 이중 맹검 임상 시험을 수행함으로써 달성될 것입니다. 이벤트. 이 제안의 결과는 과학적으로 필수적이지만 아연 보충의 가치를 저렴하고 쉽게 시행할 수 있는 중재로 확립하는 것을 목표로 하는 계획된 임상 시험의 최종 설계를 알리는 최종 결정을 내릴 수 있도록 하기에 충분합니다. PNA 예방, PNA 기간 제한, 결과적으로 노인의 항균 요법 필요성 감소.