ダウン症における血流と血圧の調査 (FBI21)

具体的な目的

ダウン症候群 (DS) は、知的障害の最も一般的な遺伝的形態であり、DS を持つ個人は作業能力が低いです。 作業能力の低下は粗大運動機能を制限するため、自立性、完全な参加、そして最終的には生活の質 (QOL) を低下させます。 作業能力の低下は、DS 患者の中枢性自律神経機能障害と関連しており、最大心拍数が期待値よりも 30 拍低く制限されます。 しかし、運動中、自律神経系は活動中の骨格筋への血液の再分配を通じて、末梢血流の供給と血圧調節のバランスもとります。 血流の再分配は、主に、骨格筋の機械的および代謝的に敏感な求心性繊維の刺激による交感神経を介した血管運動緊張の変化を通じて発生し、その結果、適切な血流を維持するための圧力が変化します。 DS患者で観察された中枢性自律神経機能障害が、作業能力と最終的には参加とQOLの改善に重要な、末梢血流調節または下肢運動に対する血圧反応も変化させるかどうかは不明です.

血流の再分配は、圧力の変化によって調節される強度依存的な方法で発生し、非アクティブな組織から、血管収縮メカニズムを介して運動またはアクティブな筋肉に向かいます。 軽度の交感神経刺激、つまり下半身の負圧を使用した私たちの研究室からのデータは、DS を持つ個人が血管収縮制御を低下させたことを示唆しています。 運動中に非活動組織を血管収縮させる能力が低下すると、活動中の筋肉への血流の適切な分配が妨げられる可能性があり、これは特に大きな筋肉の運動中に制限される可能性があり、それによって作業能力が制限されます. 血管収縮制御の低下に加えて、運動中の血流は、運動昇圧反射と呼ばれる機械反射と代謝反射を活性化する筋肉収縮による交感神経を介した血圧上昇によって促進されます。 DS 患者は、等尺性握手運動などの交感神経興奮性課題に対する血圧反応が鈍くなり、血圧調節の障害が示唆されます。 まとめると、私たちの以前の研究 (つまり、予備データ) は、DS 患者の小さな筋肉量を含む刺激中に、血流の再分配と血圧調節が損なわれる可能性があることを示唆しています。 ただし、DS で大きな筋肉運動 (下肢の運動など) を使用した血流と血圧の調節は調べられていません。これは、DS 患者の作業能力に関してより影響力があり、制限要因である可能性があります。

アクティブな下肢の運動では、酸素の需要と供給を確実に一致させるために、より大きな末梢血流の調節が必要です。これは、血圧の調節、ひいては作業能力の改善に不可欠です。 本研究の目的は、運動強度を上げて動的（リズミカルな筋活動）下肢運動を行ったときの活動脚と非活動脚への血流を調べ、血流再分配を総合的に評価することです。 対照的に、等尺性 (周囲の関節の動きを伴わない筋肉の収縮) 下肢運動は、運動昇圧反射の活性化を通じて、DS 患者の血圧調節の調査を可能にします。 より具体的には、代謝反射は、心拍出量とは無関係に、血圧および交感神経活動が上昇したままである局所領域に代謝物を閉じ込める運動後虚血で評価することができる。 興味深いことに、大規模な筋肉運動に対する血流の再分配も運動昇圧反応も、DS患者では以前に調査されていません。 これらのメカニズムの調査は、低い作業能力のメカニズムを解明するのに役立ち、最終的には DS を持つ個人の健康転帰、参加、および QOL の改善につながります。

この研究の全体的な目的は、2 つの研究目的において、加圧反射を含む血流調節を総合的に評価することです。 DSの有無にかかわらず、個人の脚の運動. 研究者らは、DS 患者は、a) 動的運動のすべての強度のワークロードでアクティブな脚への大腿血流の減衰、および b) 運動していない脚の血管収縮の欠如によって示される血流制御の欠如を持っていると仮定しています。 DSのない人。 目的 2 (等尺性運動): DS の有無にかかわらず、下肢の等尺性運動が運動昇圧反応に及ぼす影響を調べる。 研究者らは、DS患者は血圧反応の低下を示し、等尺性片脚伸展後の運動昇圧反射の機能障害を示すという仮説を立てています。