Enquête sur le débit sanguin et la pression artérielle dans le syndrome de Down (FBI21)

Objectifs spécifiques

Le syndrome de Down (DS) est la forme génétique la plus répandue de déficience intellectuelle, et les personnes atteintes de DS ont une faible capacité de travail. Une capacité de travail réduite limite la fonction motrice globale et, par conséquent, réduit l'indépendance, la pleine participation et, en fin de compte, la qualité de vie (QOL). Une faible capacité de travail est associée à un dysfonctionnement central autonome chez les personnes atteintes de SD, ce qui limite les fréquences cardiaques maximales à environ 30 battements en dessous des valeurs attendues. Cependant, pendant l'exercice, le système nerveux autonome équilibre également l'apport de flux sanguin périphérique et la régulation de la pression artérielle, grâce à la redistribution du sang vers le muscle squelettique actif. La redistribution du flux sanguin se produit principalement par des changements à médiation sympathique du tonus vasomoteur par la stimulation des fibres afférentes mécaniquement et métaboliquement sensibles dans le muscle squelettique, ce qui entraîne des changements de pression pour maintenir un débit adéquat. On ne sait pas si le dysfonctionnement central autonome observé chez les personnes atteintes de SD modifie également la régulation du débit sanguin périphérique ou la réponse de la pression artérielle à l'exercice des membres inférieurs, ce qui est essentiel pour améliorer la capacité de travail et, finalement, la participation et la qualité de vie.

La redistribution du flux sanguin se produit d'une manière dépendante de l'intensité régulée par des changements de pression, loin des tissus inactifs vers l'exercice ou le muscle actif par le biais de mécanismes vasoconstricteurs. Les données de notre laboratoire utilisant un stimulus sympathique léger, à savoir la pression négative du bas du corps, suggèrent que les personnes atteintes de DS ont un contrôle vasoconstricteur réduit. Une capacité réduite à vasoconstricter les tissus inactifs pendant l'exercice peut inhiber la distribution appropriée du flux sanguin vers le muscle actif, ce qui peut être particulièrement limitant pendant l'exercice des grands muscles, limitant ainsi la capacité de travail. En plus d'un contrôle vasoconstricteur réduit, le flux sanguin pendant l'exercice est entraîné par des augmentations de la pression artérielle à médiation sympathique provenant de la contraction musculaire activant les mécano- et métaboréflexes, appelés réflexe presseur d'exercice. Les personnes atteintes de DS ont une réponse émoussée de la pression artérielle aux défis sympathoexcitateurs, tels que l'exercice isométrique de la poignée, suggérant des altérations de la régulation de la pression artérielle. Pris ensemble, nos travaux antérieurs (c'est-à-dire les données préliminaires) suggèrent que la redistribution du flux sanguin et la régulation de la pression artérielle peuvent être altérées lors de stimuli impliquant une petite masse musculaire pour les personnes atteintes de DS. Cependant, la régulation du débit sanguin et de la pression artérielle n'a pas été examinée à l'aide d'exercices musculaires importants (par exemple, des exercices des membres inférieurs) dans le DS, ce qui peut être un facteur plus impactant et limitant pour les personnes atteintes de DS en ce qui concerne la capacité de travail.

L'exercice actif des membres inférieurs nécessite une plus grande régulation du flux sanguin périphérique pour assurer une adéquation entre la demande et l'apport en oxygène, ce qui est essentiel pour améliorer la régulation de la pression artérielle et donc la capacité de travail. Le but de cette étude est d'évaluer de manière exhaustive la redistribution du flux sanguin en examinant le flux sanguin vers les jambes actives et non actives lors d'exercices dynamiques (activité musculaire rythmique) des membres inférieurs avec une intensité d'exercice croissante. En revanche, l'exercice isométrique (contraction des muscles sans mouvement dans les articulations environnantes) des membres inférieurs permettra d'étudier la régulation de la pression artérielle chez les personnes atteintes de SD grâce à l'activation du réflexe presseur d'exercice. Plus précisément, le métaboréflexe peut être évalué avec une ischémie post-exercice qui piège les métabolites dans une zone régionale, dans laquelle la pression artérielle et l'activité sympathique restent élevées, indépendamment du débit cardiaque. Fait intéressant, ni la redistribution du flux sanguin ni la réponse pressive de l'exercice à l'exercice des grands muscles n'ont été explorées auparavant chez les personnes atteintes de DS. L'étude de ces mécanismes aidera à élucider les mécanismes de la faible capacité de travail, conduisant finalement à une amélioration des résultats de santé, de la participation et de la qualité de vie des personnes atteintes de DS.

L'objectif global de cette étude est d'évaluer de manière exhaustive la régulation du flux sanguin, y compris le réflexe presseur, dans deux objectifs de recherche : Objectif 1 (exercice dynamique) : examiner les effets de l'exercice dynamique des membres inférieurs sur le flux sanguin fémoral à la fois dans l'exercice et non exercice des jambes chez les individus avec et sans DS. Les enquêteurs émettent l'hypothèse que les personnes atteintes de SD auront : a) un flux sanguin fémoral atténué vers la jambe active à toutes les charges de travail d'intensité d'exercice dynamique et b) un manque de contrôle du flux sanguin, comme en témoigne l'absence de vasoconstriction dans la jambe qui ne fait pas d'exercice par rapport à personnes sans DS. Objectif 2 (exercice isométrique) : Examiner les effets de l'exercice isométrique des membres inférieurs sur la réponse pressive à l'exercice chez les individus avec et sans DS. Les enquêteurs émettent l'hypothèse que les personnes atteintes de SD présenteront une réponse atténuée de la pression artérielle, démontrant un dysfonctionnement du réflexe presseur d'exercice après une extension isométrique d'une seule jambe.