両側乳房切除術における手術後のドレナージを減らすためのトラネキサム酸の使用

乳がんは、米国の女性の間で 2 番目に多いがんです。 乳房切除術は、乳がんを治療するために行われることが多く、予防的または治療的に行われます。 乳癌の強い家族歴および/または BRCA1 または BRCA2 の陽性変異を有する女性は、片方または両方の乳房を切除する予防的乳房切除術を受けることを選択する場合があります。 このような処置により、これらの個人の乳がん発症リスクが 90 ～ 95% 低下することがわかっています。 このプロセスは、多くの場合、BRCA 変異陽性または乳がんを発症した家族または近親者がいる個人から始まります。 その後、女性の家族は、自分自身がそのような遺伝子変異を持っているかどうかを特定するためにスクリーニングを受けることを選択できます。家族のいずれかのスクリーニングで変異が陽性である場合は、形成外科医に乳房切除術を依頼して、将来の乳がんの発生を防ぐことができます。 さらに、女性は、片方または両方の乳房にがんが発生した後、乳房切除術を受けることを選択する場合があります。 片方の乳房にがんが発生した場合、患者は、がんのない乳房での将来のがんの発生を防ぐために、がんのある乳房では治療的に、がんのない乳房では予防的に両側乳房切除術を受けることを選択できます。

乳房切除術の処置中、局所麻酔および強力な血管収縮による失血の減少のために、チューメセント溶液が一般的に使用されます。 Tumescent 溶液は、通常 0.05% のリドカインと 1:1,000,000 のエピネフリンを含む浸潤溶液 (エピネフリン、生理食塩水で希釈した乳酸リンゲル液中のリドカインからなる処方) です。 周術期の出血を減らすことを目的として、BRRM 中のチューメセント ソリューションのさまざまな修正レシピを調査しているいくつかの研究がありますが、結果には一貫性がありません。

この研究では、女性患者のコホートにおける両側乳房切除術における TxA の使用を調査します。 TxA は、通常の外科手術だけでなく、外傷や月経出血を制御するために一般的に使用される抗線維素溶解剤です。 以前の研究では、TxA は有害な出血イベントによる死亡率を 3 分の 1 減少させることが示されています 1。 さらに、TxA の作用機序は免疫調節効果を発揮し、失血の減少に対する効果とは無関係に感染率の減少をもたらすことが示されています 4。 このため、TxA は、処置中の出血および創傷部位での手術後の体液の蓄積を制御するために手術で使用するための魅力的な薬剤になっています。 しかし、その使用は、選択的乳房手術の設定ではまだ一般的ではありません.

乳房手術中、周術期の出血および手術後の血液および体液の蓄積を減らすために、一般にチューメセント溶液などの薬剤が投与されます。 手術後、Jackson-Pratt ドレーンなどのドレナージ システムを乳房内に配置して、体液を除去し、感染、血腫、漿液腫の発生を防ぎます。 今日まで、乳房手術中のTxAの周術期使用を調査して、手術後の体液の排出を減らし、対応する有害事象を減らした研究はほとんどありません。この分野での実践と患者の生活の質を向上させるために。 この研究では、両側乳房切除術を受ける女性患者の前向き研究を実施し、TxA投与が術後の乳房ドレナージと留置時間を短縮し、有害な体液蓄積関連事象を予防する効果を判断します。