Traneksaamihapon käyttö kahdenvälisessä rinnanpoistoleikkauksessa leikkauksen jälkeisen vedenpoiston vähentämiseksi

Rintasyöpä on toiseksi yleisin naisten syöpä Yhdysvalloissa. Rinnanpoistotoimenpiteitä suoritetaan usein rintasyövän hoitoon, ja ne voidaan tehdä joko profylaktisesti tai terapeuttisesti. Naiset, joilla on joko vahva suvussa rintasyöpä ja/tai positiivinen BRCA1- tai BRCA2-mutaatio, voivat tehdä ennaltaehkäisevän rinnanpoistoleikkauksen, jossa toinen tai molemmat rinnat poistetaan. Tällaisten toimenpiteiden on havaittu vähentävän rintasyövän kehittymisen riskiä näillä henkilöillä 90-95 %. Tämä prosessi alkaa usein henkilöstä, jonka perheenjäsen tai sukulainen on testannut positiivisesti BRCA-mutaatiota tai kehittynyt rintasyöpään. Naispuoliset perheenjäsenet voivat sitten päättää käydä seulonnassa selvittääkseen, onko heillä itsellään tällaista geneettistä mutaatiota, ja jos joku perheenjäsen havaitsee positiivisen mutaation, voidaan pyytää plastiikkakirurgia mastektomiaa varten estämään tulevaa rintasyövän esiintymistä. Lisäksi naiset voivat päättää tehdä rinnanpoistoleikkauksen yhden tai molempien rintojen syövän kehittymisen jälkeen. Jos syöpä kehittyy toisessa rinnassa, potilaat voivat tehdä molemminpuolisen rinnanpoistoleikkauksen terapeuttisesti syöpää sairastavalle rinnalle ja profylaktisesti syöpää sairastavalle rinnalle estääkseen syövän kehittymisen ei-syöpään rinnassa.

Rinnanpoistotoimenpiteiden aikana tummasoivaa liuosta käytetään yleisesti aluepuudutukseen ja verenhukan vähentämiseen voimakkaan verisuonten supistumisen kautta. Tumesoiva liuos on infiltraatioliuos (koostumus, joka koostuu epinefriinistä, lidokaiinista Ringerin laktaattiliuoksessa laimennettuna suolaliuokseen), joka sisältää yleensä 0,05 % lidokaiinia ja 1:1 000 000 epinefriiniä. Vaikka on olemassa useita tutkimuksia, joissa tutkitaan erilaisia ​​muunneltuja tummuvan liuoksen reseptejä BRRM:n aikana tavoitteena vähentää perioperatiivista verenvuotoa, tulokset ovat edelleen epäjohdonmukaisia.

Tässä tutkimuksessa tutkimme TxA:n käyttöä kahdenvälisessä rinnanpoistossa naispotilaiden kohortissa. TxA on antifibrinolyyttinen aine, jota käytetään yleisesti trauman ja kuukautisvuodon hallintaan sekä rutiinikirurgisissa toimenpiteissä. Aiemmissa tutkimuksissa TxA:n on osoitettu vähentävän haitallisten verenvuototapahtumien aiheuttamaa kuolleisuutta kolmanneksella1. Lisäksi TxA-vaikutusmekanismilla on osoitettu olevan immunomoduloiva vaikutus, joka johtaa infektioiden vähenemiseen riippumatta sen vaikutuksesta verenhukan vähentämiseen4. Tämän vuoksi TxA:sta on tullut houkutteleva aine käytettäväksi kirurgiassa verenvuodon hillitsemiseksi toimenpiteiden aikana ja leikkauksen jälkeisen nesteen kerääntymisen haavakohdassa. Sen käyttö ei kuitenkaan ole vielä yleistä valinnaisten rintaleikkausten yhteydessä.

Rintaleikkauksen aikana annetaan yleensä aineita, kuten tummasoivaa liuosta, vähentämään perioperatiivista verenvuotoa ja leikkauksen jälkeistä veren ja nesteen kertymistä. Leikkauksen jälkeen viemäröintijärjestelmät, kuten Jackson-Pratt-deenit, sijoitetaan rintaan nesteen poistamiseksi ja infektioiden, hematooman ja serooman estämiseksi. Tähän mennessä vain harvoissa tutkimuksissa on tutkittu TxA:n perioperatiivista käyttöä rintaleikkauksen aikana leikkauksen jälkeisen nesteen poistumisen ja vastaavien haittatapahtumien vähentämiseksi - tämän seurauksena uskomme, että tässä tutkimuksessa on paljon potentiaalia tulevaisuuden kirurgisten tietojen saamiseksi. alan käytäntöjä ja parantaa potilaiden elämänlaatua. Tässä tutkimuksessa teemme prospektiivisen tutkimuksen naispotilaista, joille tehdään molemminpuolinen mastektomia, jotta voidaan määrittää TxA:n antamisen vaikutus leikkauksen jälkeisen rintojen tyhjennys- ja viipymäajan lyhentämiseen sekä haitallisten nesteiden kertymiseen liittyvien tapahtumien estämiseen.