Zastosowanie kwasu traneksamowego w obustronnej mastektomii w celu zmniejszenia drenażu pooperacyjnego

Rak piersi jest drugim najczęściej występującym nowotworem wśród kobiet w Stanach Zjednoczonych. Procedury mastektomii są często wykonywane w celu leczenia raka piersi i mogą być wykonywane profilaktycznie lub terapeutycznie. Kobiety z silnym wywiadem rodzinnym w kierunku raka piersi i/lub dodatnią mutacją BRCA1 lub BRCA2 mogą zdecydować się na profilaktyczną mastektomię, podczas której usunie się jedną lub obie piersi. Stwierdzono, że takie procedury zmniejszają ryzyko zachorowania na raka piersi u tych osób o 90-95%. Proces ten często rozpoczyna się od osoby, której członek rodziny lub krewny uzyskał pozytywny wynik testu na mutację BRCA lub rozwinął się rak piersi. Członkowie rodziny płci żeńskiej mogą następnie zdecydować się na poddanie się badaniu przesiewowemu w celu ustalenia, czy same są nosicielami takiej mutacji genetycznej, a jeśli jakikolwiek członek rodziny uzyska pozytywny wynik na obecność mutacji, można poprosić chirurga plastycznego o mastektomię, aby zapobiec występowaniu raka piersi w przyszłości. Dodatkowo kobiety mogą zdecydować się na mastektomię po rozwinięciu się raka w jednej lub obu piersiach. W przypadku rozwoju raka w jednej piersi pacjentka może zdecydować się na wykonanie obustronnej mastektomii leczniczo w piersi z rakiem i profilaktycznie w piersi bez raka, aby zapobiec rozwojowi raka w piersi nienowotworowej.

Podczas zabiegów mastektomii roztwór tumescencyjny jest powszechnie stosowany do znieczulenia miejscowego i zmniejszenia utraty krwi poprzez silne zwężenie naczyń. Roztwór tumescencyjny to roztwór infiltracyjny (preparat składający się z epinefryny, lidokainy w roztworze Ringera z mleczanami rozcieńczonymi w soli fizjologicznej), który zwykle zawiera 0,05% lidokainy i 1:1 000 000 epinefryny. Chociaż istnieje kilka badań oceniających różne zmodyfikowane receptury roztworu tumescencyjnego podczas BRRM w celu zmniejszenia krwawienia okołooperacyjnego, wyniki pozostają niespójne.

W tym badaniu badamy zastosowanie TxA w obustronnej mastektomii w kohorcie pacjentek. TxA jest środkiem antyfibrynolitycznym powszechnie stosowanym w leczeniu urazów i krwawień miesiączkowych, a także w rutynowych zabiegach chirurgicznych. We wcześniejszych badaniach wykazano, że TxA zmniejsza śmiertelność z powodu niepożądanych krwawień o jedną trzecią1. Ponadto wykazano, że mechanizm działania TxA wywiera działanie immunomodulujące, które skutkuje zmniejszeniem częstości infekcji niezależnie od jego wpływu na zmniejszenie utraty krwi4. Z tego powodu TxA stał się atrakcyjnym środkiem do stosowania w chirurgii do tamowania krwawienia podczas zabiegów i pooperacyjnego gromadzenia się płynu w miejscu rany. Jednak jego stosowanie nadal nie jest powszechne w przypadku planowej operacji piersi.

Podczas operacji piersi często podaje się środki, takie jak roztwór tumescencyjny, w celu zmniejszenia krwawienia okołooperacyjnego i pooperacyjnego gromadzenia się krwi i płynów. Po operacji systemy drenażowe, takie jak dreny Jacksona-Pratta, są umieszczane w piersi, aby umożliwić usuwanie płynów i zapobiegać występowaniu infekcji, krwiaków i seroma. Do tej pory niewiele badań dotyczyło okołooperacyjnego stosowania TxA podczas operacji piersi w celu zmniejszenia pooperacyjnego drenażu płynów i zmniejszenia związanych z nimi zdarzeń niepożądanych. praktyk w tej dziedzinie i poprawy jakości życia pacjentów. W tym badaniu przeprowadzimy prospektywne badanie pacjentek poddawanych obustronnej mastektomii w celu określenia wpływu podawania TxA na skrócenie pooperacyjnego drenażu piersi i czasu zalegania piersi oraz zapobieganie niepożądanym zdarzeniom związanym z gromadzeniem się płynów.