Verwendung von Tranexamsäure bei bilateraler Mastektomie zur Reduzierung der postoperativen Drainage

Brustkrebs ist die zweithäufigste Krebsart bei Frauen in den Vereinigten Staaten. Mastektomieverfahren werden häufig zur Behandlung von Brustkrebs durchgeführt und können entweder prophylaktisch oder therapeutisch durchgeführt werden. Frauen mit einer starken familiären Vorgeschichte von Brustkrebs und/oder einer positiven Mutation für BRCA1 oder BRCA2 können sich für eine prophylaktische Mastektomie entscheiden, bei der eine oder beide Brüste entfernt werden. Es wurde festgestellt, dass solche Verfahren das Risiko, an Brustkrebs zu erkranken, bei diesen Personen um 90–95 % verringern. Dieser Prozess beginnt oft mit einer Person, die ein Familienmitglied oder einen Verwandten hat, der positiv auf eine BRCA-Mutation getestet wurde oder Brustkrebs entwickelt hat. Weibliche Familienmitglieder können sich dann einem Screening unterziehen, um festzustellen, ob sie selbst Träger einer solchen genetischen Mutation sind, und wenn ein Familienmitglied positiv auf die Mutation getestet wird, kann man einen plastischen Chirurgen für die Mastektomie bitten, um ein zukünftiges Auftreten von Brustkrebs zu verhindern. Darüber hinaus können sich Frauen nach der Entwicklung von Krebs in einer oder beiden Brüsten für eine Mastektomie entscheiden. Im Falle einer Krebsentwicklung in einer Brust können sich die Patientinnen einer bilateralen Mastektomie therapeutisch in der Brust mit Krebs und prophylaktisch in der Brust ohne Krebs unterziehen, um eine zukünftige Krebsentwicklung in der nicht krebskranken Brust zu verhindern.

Während Mastektomieverfahren wird Tumeszenzlösung üblicherweise zur Regionalanästhesie und Verringerung des Blutverlusts durch starke Vasokonstriktion verwendet. Tumeszenzlösung ist eine Infiltrationslösung (eine Formel bestehend aus Epinephrin, Lidocain in Ringer-Laktatlösung, verdünnt mit Kochsalzlösung), die normalerweise 0,05 % Lidocain und 1:1.000.000 Epinephrin enthält. Während es mehrere Studien gibt, die verschiedene modifizierte Rezepturen von Tumeszenzlösung während BRRM mit dem Ziel untersuchen, perioperative Blutungen zu reduzieren, bleiben die Ergebnisse widersprüchlich.

In dieser Studie untersuchen wir die Verwendung von TxA bei bilateraler Mastektomie in einer Kohorte von Patientinnen. TxA ist ein Antifibrinolytikum, das häufig zur Kontrolle von Traumata und Menstruationsblutungen sowie bei routinemäßigen chirurgischen Eingriffen eingesetzt wird. In früheren Studien wurde gezeigt, dass TxA die Sterblichkeit aufgrund von unerwünschten Blutungsereignissen um ein Drittel reduziert1. Darüber hinaus hat sich gezeigt, dass der TxA-Wirkungsmechanismus eine immunmodulatorische Wirkung ausübt, die zu reduzierten Infektionsraten führt, unabhängig von seiner Wirkung auf die Verringerung des Blutverlusts4. Aus diesem Grund ist TxA ein attraktives Mittel zur Verwendung in der Chirurgie geworden, um Blutungen während Eingriffen und postoperativer Flüssigkeitsansammlung an der Wundstelle zu kontrollieren. Allerdings ist ihr Einsatz im Rahmen elektiver Brustoperationen noch nicht alltäglich.

Während einer Brustoperation werden üblicherweise Mittel wie Tumeszenzlösung verabreicht, um perioperative Blutungen und postoperative Blut- und Flüssigkeitsansammlungen zu reduzieren. Nach der Operation werden Drainagesysteme wie Jackson-Pratt-Drainagen in der Brust platziert, um eine Flüssigkeitsentfernung zu ermöglichen und das Auftreten von Infektionen, Hämatomen und Seromen zu verhindern. Bisher haben nur wenige Studien die perioperative Anwendung von TxA während einer Brustoperation untersucht, um die postoperative Flüssigkeitsdrainage und die entsprechenden unerwünschten Ereignisse zu reduzieren. Daher glauben wir, dass diese Untersuchung ein großes Potenzial für zukünftige chirurgische Eingriffe bietet Praktiken in diesem Bereich und zur Verbesserung der Lebensqualität der Patienten. In dieser Studie werden wir eine prospektive Studie an Patientinnen durchführen, die sich einer bilateralen Mastektomie unterziehen, um die Wirkung der TxA-Verabreichung auf die Reduzierung der postoperativen Brustdrainage und Verweildauer und die Verhinderung unerwünschter Ereignisse im Zusammenhang mit Flüssigkeitsansammlungen zu bestimmen.