Uso de ácido tranexámico en mastectomía bilateral para reducir el drenaje posquirúrgico

El cáncer de mama es el segundo cáncer más común entre las mujeres en los Estados Unidos. Los procedimientos de mastectomía a menudo se realizan para tratar el cáncer de mama y pueden realizarse de forma profiláctica o terapéutica. Las mujeres con un fuerte historial familiar de cáncer de mama y/o una mutación positiva para BRCA1 o BRCA2 pueden optar por someterse a una mastectomía profiláctica, en la que se extirpa uno o ambos senos. Se ha encontrado que dichos procedimientos reducen el riesgo de desarrollar cáncer de mama en estas personas en un 90-95%. Este proceso a menudo comienza con una persona que tiene un miembro de la familia o pariente que ha dado positivo por una mutación BRCA o ha desarrollado cáncer de mama. Los miembros femeninos de la familia pueden optar por someterse a una prueba de detección para identificar si ellos mismos portan una mutación genética de este tipo, y si algún miembro de la familia da positivo por la mutación, uno puede solicitar un cirujano plástico para la mastectomía para prevenir la aparición futura de cáncer de mama. Además, las mujeres pueden optar por someterse a una mastectomía después del desarrollo de cáncer en uno o ambos senos. En caso de desarrollo de cáncer en un seno, los pacientes pueden optar por someterse a una mastectomía bilateral con fines terapéuticos en el seno con cáncer y profilácticamente en el seno sin cáncer para prevenir el desarrollo futuro de cáncer en el seno sin cáncer.

Durante los procedimientos de mastectomía, la solución tumescente se usa comúnmente para la anestesia regional y la reducción de la pérdida de sangre a través de una potente vasoconstricción. La solución tumescente es una solución de infiltración (una fórmula que consiste en epinefrina, lidocaína en solución de Ringer lactato diluida en solución salina) que generalmente contiene 0,05 % de lidocaína y 1:1 000 000 de epinefrina. Si bien hay varios estudios que investigan varias recetas modificadas de solución tumescente durante BRRM con el objetivo de reducir el sangrado perioperatorio, los resultados siguen siendo inconsistentes.

En este estudio, investigamos el uso de TxA en mastectomía bilateral en una cohorte de pacientes femeninas. TxA es un agente antifibrinolítico comúnmente utilizado para controlar traumatismos y sangrado menstrual, así como en procedimientos quirúrgicos de rutina. En estudios anteriores, se ha demostrado que TxA reduce la mortalidad por eventos hemorrágicos adversos en un tercio1. Además, se ha demostrado que el mecanismo de acción de TxA ejerce un efecto inmunomodulador que reduce las tasas de infección independientemente de su efecto sobre la reducción de la pérdida de sangre4. Debido a esto, TxA se ha convertido en un agente atractivo para usar en cirugía para controlar el sangrado durante los procedimientos y la acumulación de líquido posquirúrgico en el sitio de la herida. Sin embargo, su uso aún no es común en el contexto de la cirugía electiva de mama.

Durante la cirugía de mama, los agentes tales como la solución tumescente se administran comúnmente para reducir el sangrado perioperatorio y la acumulación de sangre y fluidos posquirúrgicos. Después de la cirugía, los sistemas de drenaje, como los drenajes de Jackson-Pratt, se colocan dentro del seno para permitir la eliminación de líquidos y prevenir la incidencia de infecciones, hematomas y seroma. Hasta la fecha, pocos estudios han investigado el uso perioperatorio de TxA durante la cirugía mamaria para reducir el drenaje de líquidos posquirúrgico y la reducción de los eventos adversos correspondientes; como resultado, creemos que hay un gran potencial en esta investigación para informar futuros procedimientos quirúrgicos. prácticas en este campo y mejorar la calidad de vida de los pacientes. En este estudio, realizaremos un estudio prospectivo de pacientes mujeres que se someten a una mastectomía bilateral para determinar el efecto de la administración de TxA en la reducción del drenaje mamario posquirúrgico y el tiempo de permanencia y en la prevención de eventos adversos relacionados con la acumulación de líquido.