Uso de ácido tranexâmico em mastectomia bilateral para reduzir a drenagem pós-cirúrgica

O câncer de mama é o segundo câncer mais comum entre as mulheres nos Estados Unidos. Os procedimentos de mastectomia são frequentemente realizados para tratar o câncer de mama e podem ser feitos profilaticamente ou terapeuticamente. Mulheres com forte histórico familiar de câncer de mama e/ou mutação positiva para BRCA1 ou BRCA2 podem optar por se submeter a uma mastectomia profilática, na qual uma ou ambas as mamas são removidas. Esses procedimentos foram encontrados para reduzir o risco de desenvolver câncer de mama nesses indivíduos em 90-95%. Esse processo geralmente começa com um indivíduo que tem um membro da família ou parente que testou positivo para uma mutação BRCA ou desenvolveu câncer de mama. Os membros femininos da família podem então optar por passar por triagem para identificar se eles carregam tal mutação genética, e se algum membro da família for positivo para a mutação, pode-se solicitar um cirurgião plástico para a mastectomia para prevenir a ocorrência futura de câncer de mama. Além disso, as mulheres podem optar por se submeter a uma mastectomia após o desenvolvimento de câncer em uma ou ambas as mamas. No caso de desenvolvimento de câncer em uma mama, os pacientes podem optar por se submeter a uma mastectomia bilateral terapeuticamente na mama com câncer e profilaticamente na mama sem câncer para prevenir o desenvolvimento futuro de câncer na mama não cancerosa.

Durante os procedimentos de mastectomia, a solução tumescente é comumente usada para anestesia regional e redução da perda de sangue por meio de potente vasoconstrição. A solução tumescente é uma solução de infiltração (uma fórmula que consiste em epinefrina, lidocaína em solução de Ringer com lactato diluída em soro fisiológico) que geralmente contém lidocaína a 0,05% e epinefrina 1:1.000.000. Embora existam vários estudos investigando várias receitas modificadas de solução tumescente durante o BRRM com o objetivo de reduzir o sangramento perioperatório, os resultados permanecem inconsistentes.

Neste estudo, investigamos o uso de TxA em mastectomia bilateral em uma coorte de pacientes do sexo feminino. O TxA é um agente antifibrinolítico comumente utilizado para controlar traumas e sangramento menstrual, bem como em procedimentos cirúrgicos de rotina. Em estudos anteriores, o TxA demonstrou reduzir a mortalidade devido a eventos hemorrágicos adversos em um terço1. Além disso, o mecanismo de ação do TxA demonstrou exercer um efeito imunomodulador que resulta em taxas de infecção reduzidas, independentemente de seu efeito na redução da perda de sangue4. Por causa disso, o TxA tornou-se um agente atraente para uso em cirurgia para controlar o sangramento durante os procedimentos e o acúmulo de líquido pós-cirúrgico no local da ferida. No entanto, seu uso ainda não é comum no cenário de cirurgia eletiva de mama.

Durante a cirurgia de mama, agentes como solução tumescente são comumente administrados para reduzir o sangramento perioperatório e o acúmulo de sangue e fluido pós-cirúrgico. Após a cirurgia, sistemas de drenagem, como drenos de Jackson-Pratt, são colocados dentro da mama para permitir a remoção de fluidos e prevenir a incidência de infecção, hematoma e seroma. Até o momento, poucos estudos investigaram o uso perioperatório de TxA durante a cirurgia de mama para reduzir a drenagem de fluido pós-cirúrgico e a redução dos eventos adversos correspondentes - como resultado, acreditamos que há um grande potencial nesta investigação para informar futuras cirurgias práticas neste campo e melhorar a qualidade de vida dos pacientes. Neste estudo, conduziremos um estudo prospectivo de pacientes do sexo feminino submetidas a mastectomia bilateral para determinar o efeito da administração de TxA na redução da drenagem mamária pós-cirúrgica e do tempo de permanência e na prevenção de eventos adversos relacionados ao acúmulo de fluidos.